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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師:《答疑周刊》2021年第8期

2021-01-29 10:30 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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問(wèn)題索引:

1.【問(wèn)題】醫(yī)師用藥咨詢內(nèi)容,總結(jié)如下。

2.【問(wèn)題】護(hù)士用藥咨詢內(nèi)容,總結(jié)如下。

具體解答:

1.【問(wèn)題】醫(yī)師用藥咨詢內(nèi)容,總結(jié)如下。

咨詢內(nèi)容

舉例

藥品不良反應(yīng)(ADR

阿昔洛韋可致急性腎衰竭、腎功能異常及腎小管損害

利巴韋林可致畸、腫瘤和溶血性貧血[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

人促紅細(xì)胞生成素可引起純紅細(xì)胞再生障礙性貧血

肝素誘發(fā)血小板減少癥(HIT),繼而出現(xiàn)血栓并發(fā)癥

頭孢菌素類藥物具有潛在的致出血風(fēng)險(xiǎn),須注意長(zhǎng)期應(yīng)用宜適當(dāng)補(bǔ)充維生素K、維生素B;與抗凝藥合用時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)凝血功能和出血

抗震顫麻痹藥培高利特導(dǎo)致的心臟瓣膜病

治療腸易激綜合征藥替加色羅存在的嚴(yán)重的心血管不良事件風(fēng)險(xiǎn)(心絞痛、[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]腦卒中)

含釓造影劑(釓雙胺、釓噴酸葡胺、釓貝葡胺等)應(yīng)用于腎功能不全者所引起的腎源性纖維化和皮膚纖維化等

禁忌證

加替沙星可能增加糖尿病患者出現(xiàn)低血糖或高血糖癥狀的隱患,并影響腎功能,糖尿病患者禁用

藥物相互作用

抗抑郁藥氟西汀、帕羅西汀若與單胺氧化酶抑制劑(包括呋喃唑酮、異煙肼、異卡波肼、嗎氯貝胺、帕吉林、司來(lái)吉蘭等)合用,易引起5-羥色胺綜合征,需至少間隔14

他汀類藥物與抑制細(xì)胞色素P450酶(CYP3A4)的藥品合用能顯著增高本類藥的血漿水平。尤其不宜與吉非貝齊、煙酸合用,可能出現(xiàn)肌無(wú)力和致死性橫紋肌溶解癥

2.【問(wèn)題】護(hù)士用藥咨詢內(nèi)容,總結(jié)如下。

不宜用氯化鈉注射液溶解的藥品

多烯磷脂酰膽堿、奧沙利鉑、兩性霉素B、紅霉素、哌庫(kù)溴銨、氟羅沙星[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

不宜用葡萄糖注射液溶解的藥品

青霉素、大多數(shù)頭孢菌素、苯妥英鈉、阿昔洛韋、瑞替普酶、依托泊苷、替尼泊苷、奈達(dá)鉑[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

藥物滴速控制

①萬(wàn)古霉素滴注速度過(guò)快可出現(xiàn)紅人綜合征,每0.5g至少加入100ml液體,靜脈滴注時(shí)間控制在1小時(shí)以上;

②雷尼替丁靜脈注射速度過(guò)快可引起心動(dòng)過(guò)緩;

③罌粟堿靜脈注射過(guò)快可引起呼吸抑制;

④維生素K應(yīng)盡量選擇肌內(nèi)注射,因其靜脈注射速度過(guò)快,可出現(xiàn)出汗、胸悶、血壓下降等現(xiàn)象

⑤靜脈滴注時(shí)間應(yīng)控制在1小時(shí)以上的藥物有林可霉素、克林霉素、多黏菌素B、氯霉素、紅霉素、甲砜霉素、磷霉素、環(huán)丙沙星氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、培氟沙星、異煙肼、對(duì)氨基水楊酸鈉、卡泊芬凈、氟康唑等

需遮光滴注的藥物

對(duì)氨基水楊酸鈉、硝普鈉、放線菌素D、長(zhǎng)春新堿、尼莫地平、左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星等。

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