醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師：《答疑周刊》2021年第21期

2021-05-13 11:04 來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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問(wèn)題索引：

1.【問(wèn)題】藥物的作用機(jī)制有哪些，具體有哪些藥物？

2.【問(wèn)題】受體有哪些性質(zhì)，具體是怎樣的，有沒(méi)有記憶方法？

3.【問(wèn)題】受體作用的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)中的三大信使如何分類的？

具體解答：

1.【問(wèn)題】藥物的作用機(jī)制有哪些，具體有哪些藥物？

類型	特點(diǎn)	舉例
作用于受體	大多數(shù)藥物作用機(jī)制	胰島素、阿托品（M受體）、腎上腺素（α、β受體）
影響酶活性	抑制酶活性	依那普利（ACE）、阿司匹林（COX）、地高辛（Na^＋-K^＋-ATP酶）
	激活酶活性	尿激酶、碘解磷定（復(fù)活膽堿酯酶）
	影響代謝酶	苯巴比妥（誘導(dǎo)肝藥酶）、氯霉素（抑制肝藥酶）
	本身就是酶	胃蛋白酶、胰蛋白酶
影響離子通道	利多卡因（Na^＋）、硝苯地平（Ca^2＋）、阿米洛利（Na^＋）、米諾地爾（K^＋）
干擾核酸代謝	氟尿嘧啶（摻入腫瘤細(xì)胞DNA、RNA中）、磺胺藥（抑制葉酸代謝干擾核酸合成）、喹諾酮類（抑制DNA螺旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶IV）、齊多夫定（抑制核苷逆轉(zhuǎn)錄酶）
補(bǔ)充體內(nèi)物質(zhì)	鐵劑治療缺鐵性貧血、胰島素治療糖尿病、補(bǔ)充維生素、多種微量元素
改變細(xì)胞周圍環(huán)境的理化性質(zhì)	氫氧化鋁（抗酸藥中和胃酸）、甘露醇（利尿）、二巰基丁二酸鈉（絡(luò)合重金屬，解毒）、硫酸鎂（滲透性瀉藥）、右旋糖酐（血容量擴(kuò)張劑）
影響生理活性物質(zhì)及其轉(zhuǎn)運(yùn)體	噻嗪類利尿藥（抑制Na^＋-Cl^-轉(zhuǎn)運(yùn)體）、丙磺舒（競(jìng)爭(zhēng)腎小管轉(zhuǎn)運(yùn)體）[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]
影響免疫功能	環(huán)孢素（抑制免疫）、左旋咪唑（增強(qiáng)免疫）
非特異性作用	消毒防腐藥、蛋白沉淀劑、調(diào)節(jié)酸堿藥

2.【問(wèn)題】受體有哪些性質(zhì)，具體是怎樣的，有沒(méi)有記憶方法？

1）飽和性：受體數(shù)量是有限的，其能結(jié)合的配體量也是有限的，受體飽和后在藥物的作用上反映為最大效應(yīng)。

2）特異性：又稱專一性、專屬性、選擇性，受體對(duì)配體的化學(xué)結(jié)構(gòu)與立體結(jié)構(gòu)有很高的專一性，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]特定的受體只能與特定的配體結(jié)合。

3）可逆性：絕大多數(shù)配體與受體結(jié)合是通過(guò)非共價(jià)鍵，如范德華力、離子鍵、氫鍵等，是可逆的。共價(jià)鍵結(jié)合是不可逆的，所以藥物與受體的結(jié)合形式，不包括共價(jià)鍵。

4）靈敏性：只要很低濃度的配體就能與受體結(jié)合而產(chǎn)生顯著的效應(yīng)。如乙酰膽堿。

5）多樣性：同一受體可廣泛分布于不同組織或同一組織不同區(qū)域。

獨(dú)家記憶

多吃靈芝可以特別飽。

注解：多指多樣性，靈指靈敏性，可指可逆性，特指特異性，飽指飽和性。

3.【問(wèn)題】受體作用的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)中的三大信使如何分類的？

分類	舉例	作用
第一信使（胞外）	多肽類激素、神經(jīng)遞質(zhì)、細(xì)胞因子及藥物	激活受體引起某些生物學(xué)特性改變
第二信使（胞內(nèi)）	環(huán)磷酸腺苷（cAMP）	興奮神經(jīng)、心肌和平滑?。蛔钤绨l(fā)現(xiàn)的第二信使
	環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷（cGMP）	心臟抑制、血管舒張、腸腺分泌。
	二?；视停―AG）和三磷酸肌醇（IP₃）	腺體分泌、血小板聚集、中性粒細(xì)胞活化及細(xì)胞生長(zhǎng)、代謝、分化等
	鈣離子	肌肉收縮、腺體分泌、白細(xì)胞和血小板活化、胞內(nèi)多種酶的激活
	廿碳烯酸類（花生四烯酸）	產(chǎn)生前列腺素、白三烯等
	一氧化氮（NO）	松弛血管平滑肌、抑制血小板聚集；既有第一信使特征，又有第二信使特征
第三信使（核內(nèi)）	生長(zhǎng)因子、轉(zhuǎn)化因子	參與基因調(diào)控、細(xì)胞增殖、腫瘤形成等過(guò)程