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醫(yī)學教育網執(zhí)業(yè)西藥師:《答疑周刊》2016年第20期

2016-06-08 09:51 來源:
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醫(yī)學教育網執(zhí)業(yè)西藥師:《答疑周刊》2016年第20期:

問題索引:

1.【問題】抗帕金森病藥物適應癥及禁忌癥,總結如下。

種類 代表藥物 適應證 禁忌癥
抗膽堿能藥 苯海索[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]
 
年輕、震顫突出的患者,長期使用左旋多巴導致肌張力障礙者 閉角型青光眼及前列腺肥大患者禁用。老年患者慎用
促多巴胺釋放劑 金剛[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]烷胺 少動、強直、震顫,伴異動癥。與苯海索合用能增強抗膽堿作用,或許可以推遲左旋多巴的使用,與左旋多巴合用有助于癥狀進一步改善 腎功能不全、癲癇、嚴重胃潰瘍、肝病患者慎用,哺乳期婦女禁用
復方左旋多巴 芐絲肼-左旋多巴、卡比多巴-左旋多巴 對震顫、肌強直、運動遲緩均有效 活動性消化道潰瘍者慎用,閉角型青光眼、精神病患者禁用
多巴胺受體激動劑 普拉克索
其他:溴隱亭、培高利特
   
MAO-B抑制劑 司來吉蘭
其他:雷沙吉蘭
早期、輕度癥狀 胃潰瘍者慎用,應避免與5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)合用
COMT抑制劑 恩托卡朋
其他:托卡朋
L-dopa治療伴發(fā)療效減退、癥狀波動的患者;無癥狀波動的PD患者改善生活[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]質量,延緩癥狀波動發(fā)生  

醫(yī)學教育網執(zhí)業(yè)西藥師:《答疑周刊》2016年第20期

①多巴胺受體【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】(DR)激動劑(如普拉克索);

②司來吉蘭,或加用維生素E;

③復方左旋多巴+兒茶酚氧位甲基轉移酶(COMT)抑制劑;

④金剛烷胺和(或)抗【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】膽堿能藥:震顫明顯而其他抗PD藥物效果不佳時,選用抗膽堿能藥;

⑤復方左旋多巴一般在①、②、④方案治療效果不佳時可加用。但在某些患者,如果出現認知功能減退,或因特殊工作之需,需要顯著改善運動癥狀,復方左旋多巴也可作為首選。

(2)老年(≥65歲)患者,【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】或伴認知障礙:首選復方左旋多巴,老年男性患者盡可能不用苯海索,除非是有嚴重震顫并明顯影響日常生活能力的患者。

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