醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師：《答疑周刊》2015年第1期

問題索引：

1.【問題】關(guān)于藥品價(jià)格管理，哪些藥品是政府定價(jià)，哪些是政府指導(dǎo)價(jià)？

2.【問題】關(guān)于競(jìng)爭(zhēng)性拮抗藥，如下題？

3.【問題】左旋多巴為什么不能用來(lái)治療高血壓？。

具體解答：

1.【問題】關(guān)于藥品價(jià)格管理，哪些藥品是政府定價(jià)，哪些是政府指導(dǎo)價(jià)？

【解答】

納入政府價(jià)格管理范圍的藥品，除國(guó)家免疫規(guī)劃和計(jì)劃生育藥實(shí)行政府定價(jià)外，其他藥品實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)。

另外需要記憶的是：[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]國(guó)務(wù)院價(jià)格主管部門負(fù)責(zé)制定藥品價(jià)格的政策、原則和方法；制定國(guó)家基本藥物、國(guó)家基本醫(yī)療保障用藥中的處方藥及生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)具有壟斷性的特殊藥品價(jià)格。各省、自治區(qū)、直轄市價(jià)格主管部門根據(jù)國(guó)家統(tǒng)一政策，負(fù)責(zé)制定國(guó)家基本醫(yī)療保障用藥中的非處方藥(不含國(guó)家基本藥物)、地方增補(bǔ)的醫(yī)療保障用藥價(jià)格。非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)自配的藥物制劑價(jià)格，由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)本地實(shí)際情況確定價(jià)格管理權(quán)限、形式和內(nèi)容。

2.【問題】關(guān)于競(jìng)爭(zhēng)性拮抗藥，如下題？

下列關(guān)于競(jìng)爭(zhēng)性拮抗藥的敘述錯(cuò)誤的是

A.與激動(dòng)藥的作用受體相同

B.可使激動(dòng)藥量效曲線右移

C.不影響激動(dòng)藥的量效曲線的最大效應(yīng)

D.不影響藥物的效能

E.能與受體發(fā)生不可逆的結(jié)合

【答案】E

【解析】競(jìng)爭(zhēng)性拮抗藥：能與激動(dòng)藥競(jìng)爭(zhēng)相同受體，其結(jié)合是可逆的。通過增加激動(dòng)藥的劑量與拮抗藥競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合部位，可使量效曲線平行右移，但最大效能不變，故此題選E。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

另外，非競(jìng)爭(zhēng)性拮抗藥：指與激動(dòng)藥并用時(shí)，使親和力與活性均降低，即不僅使激動(dòng)藥的量效曲線右移，而且也降低其最大效能。

3.【問題】左旋多巴為什么不能用來(lái)治療高血壓？

左旋多巴可引起的不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、直立性低血壓、異常不隨意運(yùn)動(dòng)、失眠焦慮、狂躁、心律失常等癥狀；

直立性低血壓，又稱為原發(fā)性體位性低血壓，患者血壓常隨體位而變化。臥位時(shí)血壓正常，站立時(shí)收縮壓降到6.7千帕(50毫米汞柱)以上，伴頭昏、視物模糊、無(wú)力、共濟(jì)失調(diào)，甚至?xí)炟?；[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

應(yīng)用降壓藥時(shí)是要避免體位性低血壓，所以左旋多巴不能用于高血壓。

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