醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師：《答疑周刊》2015年第19期

問(wèn)題索引：

1.【問(wèn)題】請(qǐng)問(wèn)什么是骨吸收抑制劑？如果抑制了骨對(duì)鈣的吸收，骨質(zhì)不就更脆了嗎，怎么能夠治療骨質(zhì)疏松呢？

2.【問(wèn)題】請(qǐng)問(wèn)室性心動(dòng)過(guò)速、室上性心動(dòng)過(guò)速、還有竇性心動(dòng)過(guò)速、在臨床診斷上怎么區(qū)別？

3.【問(wèn)題】地西泮(安定)注射液與5％葡萄糖輸液配伍時(shí)為什么會(huì)析出沉淀？

具體解答：

1.【問(wèn)題】請(qǐng)問(wèn)什么是骨吸收抑制劑？如果抑制了骨對(duì)鈣的吸收，骨質(zhì)不就更脆了嗎，怎么能夠治療骨質(zhì)疏松呢？

【解答】骨吸收抑制劑治療骨質(zhì)疏松的原理是：通過(guò)減少破骨細(xì)胞的生成(如雌激素)或減少破骨細(xì)胞活性(如雙膦酸鹽)來(lái)抑制骨的吸收，防止骨量過(guò)多丟失。抑制骨吸收，不是抑制骨吸收鈣，而是抑制骨細(xì)胞對(duì)骨的吸收。

骨吸收抑制劑：雙膦酸鹽、雌激素或選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑、降鈣素。

2.【問(wèn)題】請(qǐng)問(wèn)室性心動(dòng)過(guò)速、室上性心動(dòng)過(guò)速、還有竇性心動(dòng)過(guò)速、在臨床診斷上怎么區(qū)別？

【解答】室性心動(dòng)過(guò)速是指起源于希氏束分叉處以下的3-5個(gè)以上寬大畸形QRS波組成的心動(dòng)過(guò)速?？捎尚呐K手術(shù)，心導(dǎo)管檢查，嚴(yán)重心肌炎，先天性心臟病，感染，缺氧，電解質(zhì)紊亂等原因引起。但不少病例其病因不易確定。

室上性心動(dòng)過(guò)速是指異位激動(dòng)在希氏束以上的心動(dòng)過(guò)速。主要由折返機(jī)制造成，少數(shù)為自律性增高或平行心律，若不及時(shí)治療易致心力衰竭。本病可發(fā)生于任何年齡，容易反復(fù)發(fā)作，但初次發(fā)病以嬰兒時(shí)期多見。多見于無(wú)器質(zhì)性心臟病。心動(dòng)過(guò)速突發(fā)突止，輕者感心慌胸悶，重者因血流動(dòng)力學(xué)障礙而出現(xiàn)頭昏，甚至意識(shí)喪失。

心動(dòng)過(guò)速又可分為竇性心動(dòng)過(guò)速和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速兩種。因?yàn)樾呐K的正常起搏點(diǎn)是竇房結(jié)，但如果異常的話會(huì)出現(xiàn)異位起搏點(diǎn)：心房或房室交界區(qū)。

3.【問(wèn)題】地西泮(安定)注射液與5％葡萄糖輸液配伍時(shí)為什么會(huì)析出沉淀？

【解答】地西泮注射液中含有非水溶劑，如果加入到葡萄糖水溶液中，會(huì)由于溶劑的改變影響其溶解度從而析出沉淀。

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