醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師：《答疑周刊》2015年第31期

問題索引：

1.【問題】化療致吐藥有哪些，怎么分類？

2.【問題】頭孢菌素類藥物，每代藥物的特點？

3.【問題】鈉通道阻滯劑的分類及特點？

具體解答：

1.【問題】化療致吐藥有哪些，怎么分類？

【解答】化療藥致吐性按致吐頻率分成四個等級水平：高度、中度、低度和微弱。

（1）高度致吐級別：嘔吐發(fā)生頻率大于90%，即有90%的患者用藥后會發(fā)生嘔吐。高度致吐級別的化療藥有順鉑、達(dá)卡巴肼、卡莫司汀、環(huán)磷酰胺（≥1500mg/m2）、氮芥以及一些聯(lián)合的化療方案，如AC、CHOP、R- CHOP、ICE。

（2）中度致吐級別：嘔吐發(fā)生頻率為31%～90%。中度致吐致級別的化療藥有卡鉑、環(huán)磷酰胺（＜1500mg/m2）、[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]異環(huán)磷酰胺、多柔比星、柔紅霉素、表柔比星、紫杉醇、阿糖胞苷、奧沙利鉬、伊立替康、拓?fù)涮婵?、培美曲塞、甲氨蝶呤?le;200mg/ m2）。

（3）多低度致吐級別：嘔吐發(fā)生頻率為10%～30%。低度致吐的化療藥有依托泊苷、甲氨蝶呤（＜200mg/m2）、氟達(dá)拉濱、氟尿嘧啶、吉西他濱、多西他賽、博來霉素、長春堿、長春新堿、長春瑞濱、紫杉醇、米托蒽醌、絲裂霉素、苯丁酸氮芥等。

2.【問題】頭孢菌素類藥物，每代藥物的特點？

【解答】請按下表來記憶[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]。

G+菌 G-菌 對β內(nèi)酰胺酶 腎毒性

一代 強(qiáng) 弱 不穩(wěn)定 大

二代 不如第一代 增強(qiáng) 較穩(wěn)定 較小

三代 弱 強(qiáng)，綠膿桿菌有效 高度穩(wěn)定 基本無

四代 強(qiáng) 穩(wěn)定 無

五代 超廣譜——超完美

3.【問題】鈉通道阻滯劑的分類及特點？

【解答】IA類是適度阻滯鈉通道，適度地阻滯鈉通道，抑制Na+內(nèi)流，同時抑制K+外流，使動作電位0相除極化速度減慢，傳導(dǎo)減慢，APD及ERP延長，此外，也減少Ca2+內(nèi)流，故有膜穩(wěn)定作用。

主要藥物有：奎尼丁、普魯卡因胺

IB類是輕度阻滯鈉通道，輕度阻滯心肌細(xì)胞鈉通道，對0相除極化抑制作用較弱，在不同條件下可稍減慢傳導(dǎo)或加快傳導(dǎo)，促進(jìn)K+外流，但APD縮短更顯著，故相對延長ERP。

主要藥物有：利多卡因、苯妥英鈉、美西律[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

IC類是高度阻滯鈉通道，對Na+通道有高親和力，顯著抑制O相除極化，減慢傳導(dǎo)，對復(fù)極化幾無影響。此類藥物有普羅帕酮、氟卡尼和恩卡尼等，電生理作用及應(yīng)用類似。

主要藥物有：普羅帕酮、氟卡尼

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師：《答疑周刊》2015年第31期