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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師:《答疑周刊》2017年第45期

2017-09-04 18:17 來(lái)源:
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問(wèn)題索引:

1.【問(wèn)題】抗病毒藥的分類及作用特點(diǎn)的總結(jié)。

2.【問(wèn)題】抗瘧藥的主要藥物、作用特點(diǎn)及應(yīng)用。

具體解答:

1.【問(wèn)題】抗病毒藥的分類及作用特點(diǎn)的總結(jié)。

【解答】

分類  代表藥物  作用機(jī)制 
廣譜抗病毒藥  利巴韋林  抑制一磷酸肌苷脫氫酶,干擾三磷酸鳥苷合成;抑制病毒RNA聚合酶,使 mRNA的轉(zhuǎn)錄受阻 
干擾素  (1)結(jié)合細(xì)胞內(nèi)特異性受體,合成抗病毒蛋白。抑制病毒穿透細(xì)胞膜過(guò)程,包括:脫殼、mRNA合成、蛋白翻譯后修飾、病毒顆粒組裝和釋放
(2)RNA病毒較為敏感,DNA病毒敏感性較低 
胸腺肽α1  (1)誘導(dǎo)T細(xì)胞分化成熟,并調(diào)節(jié)其功能
(2)臨床用于慢性肝炎、艾滋病、其他病毒性感染及腫瘤[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)] 
抗流感病毒藥  奧司他韋  (1)是前藥,其活性代謝產(chǎn)物奧司他韋羧酸鹽是強(qiáng)效的選擇性的甲型和乙型流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑
(2)用于甲型或乙型流感病毒,防治甲型H1N1型流感和高致病性禽流感H5N1感染 
金剛烷胺、金剛乙胺  (1)作用于M2蛋白,影響病毒脫殼和復(fù)制。也影響血凝素而干擾病毒組裝
(2)僅對(duì)亞洲甲型流感病毒有效,金剛乙胺的抗病毒作用比金剛烷胺約強(qiáng)4~10倍 
扎那米韋  選擇性抑制流感病毒神經(jīng)酰胺酶。病毒從感染細(xì)胞的釋放受到抑制,在呼吸道擴(kuò)散受阻 
抗皰疹病毒藥  阿昔洛韋  (1)競(jìng)爭(zhēng)病毒DNA多聚酶,抑制病毒DNA復(fù)制;摻入病毒DNA鏈中,生成無(wú)功能DNA
(2)抗DNA病毒藥,對(duì)RNA病毒無(wú)效,對(duì)單純皰疹病毒作用最強(qiáng),對(duì)帶狀皰疹病毒作用較弱 
西多福韋  (1)競(jìng)爭(zhēng)性抑制三磷酸脫氧胞苷,作為病毒DNA多聚酶的底物而抑制病毒DNA的合成
(2)單次用藥即對(duì)單純皰疹病毒、水痘有效 
膦甲酸鈉  阻斷病毒DNA多聚酶的焦磷酸結(jié)合點(diǎn),使焦磷酸從三磷酸脫氧核苷上裂解受阻,從而抑制病毒的核酸合成 
阿糖腺苷  (1)抑制病毒DNA多聚酶、干擾其DNA合成
(2)靜脈滴注可用于治療單純皰疹病毒性腦炎,局部外用于皰疹病毒性角膜炎[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)] 
抗乙型肝炎病毒藥  拉米夫定  (1)抑制乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸(HBV-DNA)多聚酶,并引起DNA鏈延長(zhǎng)反應(yīng)終止
(2)抑制HIV逆轉(zhuǎn)錄酶 
阿德福韋  (1)競(jìng)爭(zhēng)性抑制病毒DNA多聚酶和逆轉(zhuǎn)錄酶
(2)用于耐拉米夫定的乙型肝炎患者 
抗HIV藥  齊多夫定、拉米夫定等  - 

2.【問(wèn)題】抗瘧藥的主要藥物、作用特點(diǎn)及應(yīng)用。

【解答】

藥物  作用特點(diǎn)  應(yīng)用 
氯喹   (1)是控制瘧疾癥狀的首選藥
(2)藥效強(qiáng)大,能殺滅紅細(xì)胞內(nèi)期的間日瘧、三日瘧以及敏感的惡性瘧原蟲,能迅速控制瘧疾癥狀的發(fā)作,對(duì)惡性瘧有根治作用。對(duì)紅細(xì)胞外期的瘧原蟲無(wú)效,不能作病因性預(yù)防和良性瘧的根治
(3)用于控制瘧疾的急性發(fā)作和根治惡性瘧,也用于甲硝唑治療無(wú)效或禁忌的阿米巴肝炎或肝膿腫;有免疫抑制作用,大劑量用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和腎病綜合征等 
控制癥狀發(fā)作  
青蒿素   (1)是我國(guó)研制的首選抗瘧藥,通過(guò)產(chǎn)生自由基,使瘧原蟲的生物膜、蛋白質(zhì)等受到破壞,最終導(dǎo)致蟲體死亡
(2)對(duì)紅細(xì)胞內(nèi)期瘧原蟲有強(qiáng)大的殺滅作用,對(duì)紅細(xì)胞外期瘧原蟲無(wú)效[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]
(3)易透過(guò)血-腦屏障,故對(duì)腦型瘧有效,用于控制間日瘧和惡性瘧的癥狀以及耐氯喹蟲株,也用于兇險(xiǎn)型惡性瘧如腦型瘧和黃疸型瘧疾
(4)應(yīng)用后復(fù)發(fā)率較高,合用伯氨喹可降低復(fù)發(fā)率。合用磺胺多辛和乙胺嘧啶可延緩耐藥性發(fā)生。對(duì)青蒿素進(jìn)行結(jié)構(gòu)改造后產(chǎn)生的青蒿素衍生物,抗瘧效果增強(qiáng),降低近期復(fù)發(fā)率 
奎寧   (1)和氯喹的作用相似,不良反應(yīng)較多,現(xiàn)已不作為首選抗瘧藥
(2)主要用于耐氯喹及耐多藥的惡性瘧,尤其是腦型惡性瘧 
伯氨喹   (1)控制復(fù)發(fā)和阻止瘧疾傳播的首選藥
(2)對(duì)紅細(xì)胞外期及各型瘧原蟲的配子體均有較強(qiáng)的殺滅作用,對(duì)紅細(xì)胞內(nèi)期作用較弱,對(duì)惡性瘧紅細(xì)胞內(nèi)期無(wú)效
(3)瘧原蟲對(duì)此藥很少產(chǎn)生耐藥性[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)] 
控制復(fù)發(fā)和傳播  
乙胺嘧啶   (1)是較好的病因性預(yù)防藥
(2)抑制瘧原蟲的二氫葉酸還原酶,影響瘧原蟲葉酸代謝過(guò)程,使瘧原蟲的核酸合成受阻,抑制瘧原蟲的生長(zhǎng)繁殖
(3)乙胺嘧啶可抑制原發(fā)性紅細(xì)胞外期瘧原蟲,也抑制紅細(xì)胞內(nèi)期未成熟的繁殖體。臨床用于瘧疾的病因性預(yù)防
(4)合用磺胺類或砜類,可阻斷葉酸代謝的兩個(gè)環(huán)節(jié),增強(qiáng)療效,減少耐藥性的產(chǎn)生 
病因預(yù)防  

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