【2表2模擬題】2020年《藥綜》考點(diǎn)：用藥咨詢服務(wù)與指導(dǎo)！

2020-07-13 18:05 來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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一、醫(yī)師用藥咨詢

藥品不良反應(yīng)	所有的頭孢菌素類藥物具有潛在的致出血風(fēng)險(xiǎn)，須注意長(zhǎng)期應(yīng)用宜適當(dāng)補(bǔ)充維生素K、維生素B；與抗凝藥合用時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)凝血功能和出血
禁忌癥	加替沙星可能增加糖尿病患者出現(xiàn)低血糖或高血糖癥狀的隱患，并影響腎功能，糖尿病患者禁用
藥物相互作用	他汀類與環(huán)孢素、伊曲康唑、酮康唑、克拉霉素、羅紅霉素、奈法唑酮合用可增加他汀類血藥濃度，增加橫紋肌溶解風(fēng)險(xiǎn)

知識(shí)點(diǎn)模擬試題：最佳選擇題

與煙酸合用可能引起橫紋肌溶解癥的是

A.卡那霉素

B.萬(wàn)古霉素

C.辛伐他汀

D.吲哚美辛

E.秋水仙堿

【答案】 C

【解析】羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑（他汀類）可抑制膽固醇（CH）的合成，降低血漿低密度脂蛋白膽固醇（LDL-ch）、總膽固醇（TC）和三酰甘油（TG）的水平。但在治療劑量下與對(duì)CYP3A4有抑制作用的藥品如環(huán)孢素、依曲康唑、酮康唑、克拉霉素、羅紅霉素、奈法唑酮等合用能顯著增高本類藥的血漿水平。尤其不宜與吉非貝齊、煙酸合用，可能出現(xiàn)肌無(wú)力和致死性橫紋肌溶解癥。

二、護(hù)士用藥咨詢

不宜用氯化鈉注射液溶解的藥品	多烯磷脂酰膽堿、奧沙利鉑、兩性霉素B、紅霉素、哌庫(kù)溴銨、氟羅沙星
不宜用葡萄糖注射液溶解的藥品	青霉素、大多數(shù)頭孢菌素、苯妥英鈉、阿昔洛韋、瑞替普酶、依托泊苷、替尼泊苷、奈達(dá)鉑
藥物滴速控制	①萬(wàn)古霉素滴注速度過(guò)快可出現(xiàn)紅人綜合征，每0.5g至少加入100ml液體，靜脈滴注時(shí)間控制在1小時(shí)以上； ②雷尼替丁靜脈注射速度過(guò)快可引起心動(dòng)過(guò)緩； ③罌粟堿靜脈注射過(guò)快可引起呼吸抑制； ④維生素K應(yīng)盡量選擇肌內(nèi)注射，因其靜脈注射速度過(guò)快，可出現(xiàn)出汗、胸悶、血壓下降等現(xiàn)象 ⑤靜脈滴注時(shí)間應(yīng)控制在1小時(shí)以上的藥物有林可霉素、克林霉素、多黏菌素B、氯霉素、紅霉素、甲砜霉素、磷霉素、環(huán)丙沙星氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、培氟沙星、異煙肼、對(duì)氨基水楊酸鈉、兩性霉索B、卡泊芬凈、氟康唑等
需遮光滴注的藥物	對(duì)氨基水楊酸鈉、硝普鈉、放線菌素D、長(zhǎng)春新堿、尼莫地平、左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星等。

知識(shí)點(diǎn)模擬試題：最佳選擇題

靜脈滴注萬(wàn)古霉素500mg，滴注時(shí)間應(yīng)控制在

A.0.5h以上

B.1h以上

C.2h以上

D.4h以上

E.6h以上

【答案】 B

【解析】萬(wàn)古霉素滴注過(guò)快可能導(dǎo)致紅人綜合征，滴注速度需嚴(yán)格控制，每0.5g至少加入100ml液體，靜脈滴注時(shí)間控制在1小時(shí)以上。

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