我們在平常練習(xí)過程中，就需要養(yǎng)成良好的做題習(xí)慣。做題時(shí)要認(rèn)真讀題、審題，先看清題意，再思試題干和題肢之間的關(guān)聯(lián)，然后才開始解答。答完題以后，再整體檢查答題思路。每一分都至關(guān)重要，大家要認(rèn)真踏實(shí)備考，努力拿到更多的分?jǐn)?shù)。以下是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家提供的“內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病用藥”習(xí)題練習(xí)，分值占比15分左右！

一、最佳選擇題

1、是人內(nèi)源性甲狀旁腺激素的活性片段，用于治療骨質(zhì)疏松的是

A、雷洛昔芬 

B、鮭降鈣素 

C、特立帕肽 

D、帕米磷酸二鈉 

E、骨化三醇 

【正確答案】 C

【答案解析】 特立帕肽是人內(nèi)源性甲狀旁腺激素的活性片段（1～34），用于治療骨質(zhì)疏松。

【該題針對“促進(jìn)骨形成的藥物”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、能瞬時(shí)提高血鈣水平，使用洋地黃的患者應(yīng)慎用的藥物是

A、雷洛昔芬 

B、鮭降鈣素 

C、特立帕肽 

D、奧利司他 

E、骨化三醇 

【正確答案】 C

【答案解析】 特立帕肽能瞬時(shí)提高血鈣水平，因此使用洋地黃的患者應(yīng)慎用本品。

【該題針對“促進(jìn)骨形成的藥物”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、骨化三醇的藥理作用不包括

A、與腸壁細(xì)胞內(nèi)的胞漿受體結(jié)合發(fā)揮作用 

B、可促進(jìn)細(xì)胞大量合成鈣結(jié)合蛋白 

C、促進(jìn)腸細(xì)胞的鈣轉(zhuǎn)運(yùn) 

D、緩解肌肉骨骼疼痛 

E、抑制腸鈣入血 

【正確答案】 E

【答案解析】 骨化三醇通過與腸壁細(xì)胞內(nèi)的胞漿受體結(jié)合，可促進(jìn)細(xì)胞大量合成鈣結(jié)合蛋白，從而促進(jìn)腸細(xì)胞的鈣轉(zhuǎn)運(yùn)，使腸鈣吸收入血，糾正低血鈣，緩解肌肉骨骼疼痛，并有助于恢復(fù)或降低過高的血清堿性磷酸酶和甲狀旁腺激素的水平。

【該題針對“鈣劑和維生素D及其活性代謝物”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、關(guān)于骨質(zhì)疏松癥說法錯(cuò)誤的是

A、按照病因分為原發(fā)性、繼發(fā)性及特發(fā)性骨質(zhì)疏松 

B、原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥包括婦女絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松癥 

C、其特征為骨量降低，骨組織細(xì)微結(jié)構(gòu)破壞 

D、婦女雌激素分泌減少與誘發(fā)骨質(zhì)疏松癥無關(guān) 

E、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是由于疾病或藥物引起的 

【正確答案】 D

【答案解析】 骨質(zhì)疏松癥可分為：①原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：包括絕經(jīng)期后骨質(zhì)疏松癥、老年性骨質(zhì)疏松癥。②繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：由某些疾病或藥物所引起。③特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：常見于青少年和成人，多伴有遺傳性家族史。

【該題針對“鈣劑和維生素D及其活性代謝物”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、維生素D依賴性佝僂病患者，可使用

A、靜脈滴注降鈣素 

B、口服碳酸鈣 

C、骨化三醇替代治療 

D、口服阿侖膦酸鈉 

E、口服雷洛昔芬 

【正確答案】 C

【答案解析】 維生素D依賴性佝僂病患者，血中骨化三醇水平降低或缺失，由腎臟合成的內(nèi)源性骨化三醇不足，使用骨化三醇作為替代治療。

【該題針對“鈣劑和維生素D及其活性代謝物”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

二、綜合分析選擇題

1、患者，男，66歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖高前來就診，有磺胺藥過敏史，體型肥胖，醫(yī)師處方二甲雙胍片（0.5g，tid）控制血糖。

<1> 、二甲雙胍的適宜服用時(shí)間是

A、餐前半小時(shí) 

B、隨餐服用 

C、餐后半小時(shí) 

D、餐后2小時(shí) 

E、空腹服用 

【正確答案】 B

【答案解析】 二甲雙胍一般是隨餐服用，為了更好地耐受，最好隨3餐分次服用。

【該題針對“口服降糖藥——雙胍類藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

<2> 、該患者復(fù)診發(fā)現(xiàn)糖耐量異常及餐后血糖升高，單藥控制未達(dá)標(biāo)，建議聯(lián)合應(yīng)用的降糖藥是

A、格列喹酮 

B、格列本脲 

C、胰島素 

D、阿卡波糖 

E、羅格列酮 

【正確答案】 D

【答案解析】 2型糖尿病藥物治療的首選藥是二甲雙胍。如沒有禁忌證，二甲雙胍應(yīng)一直保留在糖尿病的治療方案中。不適合二甲雙胍治療者可選擇促胰島素分泌劑或α葡萄糖苷酶抑制劑。但是因?yàn)榛颊邔前方Y(jié)構(gòu)過敏，則不能使用磺酰脲類促胰島素分泌藥，那么餐后血糖升高者宜選用α萄糖苷酶抑制劑，故此題選D。

【該題針對“口服降糖藥——雙胍類藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、患者，男，61歲，因“腎上腺皮質(zhì)功能減退”入院。痛風(fēng)史5年余，有輕度糖尿病，住院期間服用醋酸潑尼松，別嘌醇，阿法骨化醇，阿卡波糖，氯化鉀緩釋片治療。

<1> 、患者治療腎上腺皮質(zhì)功能減退應(yīng)為下列哪一種藥物

A、別嘌醇 

B、醋酸潑尼松 

C、阿法骨化醇 

D、阿卡波糖 

E、氯化鉀緩釋片 

【正確答案】 B

【答案解析】 糖皮質(zhì)激素替代療法。

【該題針對“腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

<2> 、需長期使用激素治療，為預(yù)防骨質(zhì)疏松應(yīng)選擇的藥物是

A、別嘌醇 

B、醋酸潑尼松 

C、阿法骨化醇 

D、阿卡波糖 

E、氯化鉀緩釋片 

【正確答案】 C

【答案解析】 阿法骨化醇是維生素D在人體內(nèi)的活性代謝物，可用于骨質(zhì)疏松癥。故選C。

【該題針對“腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

三、多項(xiàng)選擇題

1、關(guān)于特立帕肽的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)的敘述，正確的包括

A、可能發(fā)生一過性直立性低血壓 

B、可見體重增加 

C、可引起血鈣升高 

D、可引起高尿酸血癥 

E、可能出現(xiàn)過敏反應(yīng) 

【正確答案】 ABCDE

【答案解析】 特立帕肽不良反應(yīng)常見：體重增加、心臟雜音、堿性磷酸酯酶升高、心悸、低血壓；貧血、眩暈，頭痛、惡心、嘔吐、食管裂孔疝；呼吸困難；出汗增加；肌肉痛性痙攣；高膽固醇血癥；抑郁；疲乏、胸痛、無力。注射部位一過性輕微反應(yīng)，包括：疼痛、腫脹、紅斑、局部擦傷、瘙癢和注射部位輕微出血。罕見：心動(dòng)過速；坐骨神經(jīng)痛；暈厥；肺氣腫；痔瘡；尿失禁，多尿癥，尿頻，尿急；肌痛，關(guān)節(jié)痛；血鈣高；高尿酸血癥；注射部位紅斑、注射部位反應(yīng)。嚴(yán)重的過敏反應(yīng)：急性呼吸困難、面部水腫、全身性蕁麻疹、外周水腫。

【該題針對“促進(jìn)骨形成的藥物”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、治療老年骨質(zhì)疏松癥的常用藥物包括

A、鈣制劑 

B、維生素D 

C、維生素E 

D、阿侖膦酸鈉 

E、左甲狀腺素 

【正確答案】 ABD

【答案解析】 維生素E可用于習(xí)慣性流產(chǎn)及不孕癥的輔助治療。左甲狀腺素可用于甲狀腺功能減退等。

【該題針對“鈣劑和維生素D及其活性代謝物”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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