《藥一》常考知識點：藥源性疾病
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一、藥源性疾病的定義
藥源性疾病又稱藥物誘發(fā)性疾病，是指在藥物使用過程中，通過各種途徑進入人體后誘發(fā)的生理生化過程紊亂、結(jié)構(gòu)變化等異常反應(yīng)或疾病，是藥物不良反應(yīng)的后果。
藥源性疾病不僅包括藥物在正常用法用量情況下所產(chǎn)生的不良反應(yīng)，還包括由于超量、誤服、錯用以及不正常使用藥物而引起的疾病，一般不包括藥物過量導(dǎo)致的急性中毒。
事實上，藥源性疾病即藥品不良反應(yīng)在一定條件下產(chǎn)生的較為嚴(yán)重的后果。
二、常見的藥源性疾病
| 常見疾病 | 分類 | 常見藥物 |
藥源性肝疾病 | 四環(huán)素類、他汀類、抗腫瘤藥等，復(fù)方制劑如甲氧芐啶-磺胺甲異噁唑、阿莫西林-克拉維酸、異煙肼-利福平 | |
藥源性腎病 | 急性腎衰竭 | 非甾體抗炎藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、環(huán)孢素 |
| 急性過敏性間質(zhì)性腎炎 | 青霉素類、頭孢菌素類、磺胺類、噻嗪類利尿藥 | |
| 急性腎小管壞死 | 氨基糖苷類抗生素、兩性霉素B、造影劑和環(huán)孢素 | |
| 腎小管梗阻 | 尿酸、草酸鹽 | |
| 腎病綜合征 | 金鹽、青霉胺、卡托普利 | |
藥源性皮膚病 | Steven-Johnson綜合征和中毒性表皮壞死 | 磺胺類、抗驚厥藥、別嘌醇、非甾體抗炎藥 |
| 血管炎和血清病 | 別嘌醇、青霉素、氨茶堿、磺胺類、噻嗪類利尿藥、丙硫氧嘧啶、雷尼替丁、喹諾酮類和免疫抑制劑 | |
| 血管神經(jīng)性水腫 | 卡托普利、依那普利、賴諾普利、喹那普利和雷米普利 | |
藥源性心血管系統(tǒng)損害 | 心律失常 | 強心苷、普魯卡因胺、鉀鹽 |
| 心動過緩 | 新斯的明 | |
| 心動過速 | 麻黃堿、多巴胺、去氧腎上腺素、苯丙胺、酚妥拉明、異丙腎上腺素 | |
| 藥源性耳聾與聽力障礙 | 氨基糖苷類抗生素、非甾體抗炎藥、高效利尿藥、抗瘧藥和抗腫瘤藥、大環(huán)內(nèi)酯類、萬古霉素、四環(huán)素 |
三、藥源性疾病的防止
1.加強認(rèn)識，慎重用藥。
2.加強管理。
3.加強臨床藥學(xué)服務(wù)。
4.加強醫(yī)藥科普教育。
5.加強藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告制度。
6.合理用藥。
(1)選藥要有明確的指標(biāo)，核實適應(yīng)證，排除配伍禁忌。
(2)根據(jù)治療對象，研究給藥方案是否合理，有無藥物相互作用及配伍禁忌。
(3)監(jiān)督患者的用藥行為，及時調(diào)整治療方案和處理不良反應(yīng)。
(4)應(yīng)用新藥需預(yù)先熟悉藥效學(xué)和藥動學(xué)知識，切忌盲目使用。
(5)根據(jù)病情緩急、用藥目的及藥物性質(zhì)，確定給藥劑量、給藥時間、給藥方法及療程，老人、兒童服藥都應(yīng)在幫助患者用完藥后離開。
(6)盡量減少聯(lián)合用藥，避免不良的藥物相互作用。
(7)藥師、護士發(fā)放藥物應(yīng)做到“三查七對”，避免發(fā)錯藥物。
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