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《藥二》第五章記憶口訣:循環(huán)系統(tǒng)疾病用藥

2021-09-13 19:10 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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執(zhí)業(yè)藥師復(fù)習(xí)正在進(jìn)行中,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了“《藥二》第五章記憶口訣:循環(huán)系統(tǒng)疾病用藥”的內(nèi)容,希望可以幫助考生順利備考。

1.【ACEI類不良反應(yīng)】

(1)干咳——最常見。多見于用藥初期,較輕者可堅(jiān)持服藥,不能耐受者可改用ARB類。

(2)血管神經(jīng)性水腫(皮疹)——嚴(yán)重不良反應(yīng)。

(3)低血壓。

(4)高鉀血癥。

普利護(hù)腎又降壓,咳嗽就換沙坦吧。

血管水腫最嚴(yán)重,低血壓來高血鉀。

2.僅有的3個(gè)有活性代謝物的ARB

①氯沙坦;②坎地沙坦;③奧美沙坦。

【記憶TANG】綠地美,有活力。

3.常用β受體阻斷劑

常用β受體阻斷劑(TANG小結(jié))

怎么記?

非選擇性

普萘洛爾

普遍管用

選擇性β1

阿替洛爾

阿替水靈,比較美   

比索--

水脂

美托--

α1

阿羅--、拉貝--、卡維地洛

卡維地洛很特殊,阿拉羅貝啥都有。

4.【記憶TANG——地平傷心臉潮紅,牙齦增生下肢腫】

(1)心肌抑制——TANG補(bǔ)充:嚴(yán)重:心臟停搏、心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯和心力衰竭;

(2)血管擴(kuò)張——反射性交感神經(jīng)激活導(dǎo)致:

①心跳加快、②面部潮紅、③腳踝部水腫、④牙齦增生。

5.他汀類藥動(dòng)學(xué)

他汀類藥動(dòng)學(xué)——簡化記憶TANG

內(nèi)酯環(huán)型

脂溶性

洛、辛

洛陽信紙貴(洛,辛,脂溶)

開環(huán)羥基酸型

水溶性

普、瑞舒

普通瑞士人,舒服地喝著水

兼具脂溶性和水溶性

氟、匹、阿托

阿托匹,佛祖,脂水兼溶

6.普羅布考

普羅布考不要氧,傷了胃腸傷心臟。

肌毒肝毒依然有,早餐晚餐吃兩趟。

【不良反應(yīng)】

(1)最常見——胃腸——不適:腹瀉、脹氣、腹痛、惡心嘔吐。

(2)嚴(yán)重——心臟——心電圖Q-T間期延長、室性心動(dòng)過速;

(3)肝毒性——血氨基轉(zhuǎn)移酶、膽紅素短暫升高;

(4)肌毒性——肌酸磷酸激酶短暫升高;

(5)尿酸、尿素氮短暫升高。血小板減少。

【用法】口服:一日2次,早、晚餐時(shí)服用。

7.CYP3A4底物/抑制劑

CYP3A4底物/抑制劑,可能增加他汀類肌肉不良反應(yīng)危險(xiǎn)性

【記憶TANG】偉哥華發(fā)艾那韋,一曲紅霉酮拉西,他還抱鈣抗抑郁。

大環(huán)內(nèi)酯類

紅霉素、克拉霉素

吡咯類抗真菌藥

伊曲康唑、酮康唑

H2受體阻斷劑

西咪替丁

鈣拮抗劑

米貝地爾、地爾硫?、維拉帕米

勃起功能障礙治療藥

西地那非

抗凝抗栓藥

華法林

免疫抑制劑

環(huán)孢素、他克莫司

抗抑郁藥

奈法唑酮

蛋白酶抑制劑

安普那韋、XX那韋

8.【洋地黃類——不良反應(yīng)】

不良反應(yīng)洋地黃,胃腸反應(yīng)心失常。

紅綠不分成色盲,神經(jīng)亢奮睡得香。

①心律失?!疃嘁姡菏倚栽绮?、室性心動(dòng)過速。

還有:房室傳導(dǎo)阻滯;心電圖改變,包括ST段壓低,T波倒置,Q-T間期縮短。很少引起心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)。

②神經(jīng)系統(tǒng)——意識(shí)喪失、眩暈、嗜睡、煩躁不安、神經(jīng)異常、亢奮和罕見癲癇。其他:三叉神經(jīng)痛、夢魘、器質(zhì)性腦病綜合征(包括長期和短期的記憶)、學(xué)習(xí)和記憶力減退——與強(qiáng)心苷抑制神經(jīng)系統(tǒng)Na+,K+-ATP酶有關(guān)。

③感官系統(tǒng)——色覺異常(紅-綠、藍(lán)-黃辨認(rèn)異常)。

9.強(qiáng)心苷中毒易感因素

【記憶TANG——鉀低鎂低高血鈣,甲減肝腎受損害】

①腎功能損害;

②肝功能不全者——應(yīng)選用不經(jīng)肝臟代謝的地高辛。

③電解質(zhì)紊亂——尤其是低鉀、低鎂、高鈣——可加大中毒危險(xiǎn)——心律失常。

④老年患者。

⑤甲狀腺功能減退者。

10.【5種強(qiáng)心苷類·TANG】

(1)地高辛——中效。

(2)洋地黃毒苷——長效。

(3)毛花苷丙(西地蘭C):速效。

(4)去乙酰毛花苷(西地蘭D):速效。

(5)毒毛花苷K——速效、短效——最快。

【記憶TANG——洋長高中花錢快】

11.分類及代表藥——重要考點(diǎn)TANG

【總結(jié)TANG】

【口訣TANG】

I類鈉通道阻滯劑

Ⅰa

適度

奎尼丁、普魯卡因胺

普通卡車裝水泥

Ⅰb

輕度

苯妥英鈉、利多卡因、美西律

一本萬利,多美啊!

Ⅰc

明顯

普羅帕酮、氟卡尼

普通羅漢怕銅佛

Ⅱ類

β受體阻斷劑——XX洛爾

Ⅲ類

鉀通道阻滯劑——胺碘酮、索他洛爾

Ⅳ類

鈣通道阻滯劑——維拉帕米、地爾硫?

Ⅴ類

地高辛(TANG補(bǔ)充)

12.【胺碘酮——不良反應(yīng)】

胺碘酮,含碘甲狀腺受傷。

肺中毒,角膜色沉不見光。

肝中毒,心慢多神胃不爽。

①甲狀腺功能障礙

②肺毒性

③光敏感性

④角膜色素沉著

⑤多發(fā)性神經(jīng)病變

⑥胃腸道不適

⑦心動(dòng)過緩

⑧肝毒性。

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