
2020年《藥二》常考知識(shí)點(diǎn)整理:抗菌藥物(三)
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頭孢菌素類抗菌藥物
知識(shí)點(diǎn)一:藥物作用特點(diǎn)
頭孢菌素類藥屬于繁殖期殺菌劑;時(shí)間依賴型抗菌藥物。
1.對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用:一代>二代>四代>三代。
2.對(duì)革蘭陰性菌作用:四代>三代>二代>一代。
3.耐酶作用:→→強(qiáng)。
4.腎臟毒性:→→小。
5.對(duì)銅綠假單胞菌:一、二代無(wú)效,三代中頭孢他啶和頭孢哌酮有效,四代最好。
6.抗厭氧菌:一代無(wú),二代較弱,三、四代有。
總結(jié)為如下表格:
對(duì)G+ | 對(duì)G- | 耐β-內(nèi)酰胺酶 | 腎毒性 | 抗厭氧菌 | |
一代 | 最強(qiáng) | 弱 | 不穩(wěn)定 | 較大 | 無(wú) |
二代 | 較強(qiáng) | 稍強(qiáng) | 較穩(wěn)定 | 有 | 較弱 |
三代 | 最弱 | 更強(qiáng)(可抗銅綠) | 穩(wěn)定 | 基本無(wú) | 有 |
四代 | 稍弱 | 最強(qiáng)(抗銅綠最好) | 穩(wěn)定 | 無(wú) | 有 |
知識(shí)點(diǎn)二:藥物分類
第一代 | 注射劑:頭孢唑林和頭孢拉定 |
口服制劑:頭孢拉定、頭孢氨芐和頭孢羥氨芐等 | |
第二代 | 注射劑:頭孢呋辛和頭孢替安 |
口服制劑:頭孢克洛、頭孢呋辛酯和頭孢丙烯等 | |
第三代 | 注射品種:頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢他啶和頭孢哌酮等 |
口服制劑:頭孢克肟、頭孢泊肟酯等 | |
第四代 | 頭孢吡肟、頭孢匹羅 |
知識(shí)點(diǎn)三:用藥監(jiān)護(hù)
(1)對(duì)頭孢菌素、青霉素類過(guò)敏者,革蘭陽(yáng)性菌易感染者選用克林霉素;陰性菌易感染者選用氨曲南;耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的檢出率高—可選用萬(wàn)古霉素或去甲萬(wàn)古霉素。
(2)頭孢曲松與含鈣劑注射液(葡萄糖酸鈣、氯化鈣、復(fù)方氯化鈉注射液、乳酸鈉林格注射液、復(fù)方乳酸鈉葡萄糖注射液)直接混合,發(fā)生白色細(xì)微渾濁或沉淀。
(3)頭孢哌酮和頭孢他啶對(duì)銅綠假單胞菌有良好的作用,頭孢曲松一般單獨(dú)給藥,一日一次。
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