執(zhí)業(yè)藥師《藥二》備考記憶口訣:第五章循環(huán)系統(tǒng)疾病用藥
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第五章循環(huán)系統(tǒng)疾病用藥
1.【ACEI類不良反應】
(1)干咳——最常見。多見于用藥初期,較輕者可堅持服藥,不能耐受者可改用ARB類。
(2)血管神經(jīng)性水腫(皮疹)——嚴重不良反應。
(3)低血壓。
(4)高鉀血癥。
普利護腎又降壓,咳嗽就換沙坦吧。
血管水腫最嚴重,低血壓來高血鉀。
2.僅有的3個有活性代謝物的ARB
①氯沙坦;②坎地沙坦;③奧美沙坦。
【記憶TANG】綠地美,有活力。
3.常用β受體阻斷劑
常用β受體阻斷劑(TANG小結) | 怎么記? | ||
非選擇性 | 普萘洛爾 | 脂 | 普遍管用 |
選擇性β1 | 阿替洛爾 | 水 | 阿替水靈,比較美 |
比索-- | 水脂 | ||
美托-- | 脂 | ||
α1+β | 阿羅--、拉貝--、卡維地洛 | 脂 | 卡維地洛很特殊,阿拉羅貝啥都有。 |
4.【記憶TANG——地平傷心臉潮紅,牙齦增生下肢腫】
(1)心肌抑制——TANG補充:嚴重:心臟停搏、心動過緩、房室傳導阻滯和心力衰竭;
(2)血管擴張——反射性交感神經(jīng)激活導致:
①心跳加快、②面部潮紅、③腳踝部水腫、④牙齦增生。
5.他汀類藥動學
他汀類藥動學——簡化記憶TANG | |||
內(nèi)酯環(huán)型 | 脂溶性 | 洛、辛 | 洛陽信紙貴(洛,辛,脂溶) |
開環(huán)羥基酸型 | 水溶性 | 普、瑞舒 | 普通瑞士人,舒服地喝著水 |
兼具脂溶性和水溶性 | 氟、匹、阿托 | 阿托匹,佛祖,脂水兼溶 |
6.普羅布考
普羅布考不要氧,傷了胃腸傷心臟。
肌毒肝毒依然有,早餐晚餐吃兩趟。
【不良反應】
(1)最常見——胃腸——不適:腹瀉、脹氣、腹痛、惡心嘔吐。
(2)嚴重——心臟——心電圖Q-T間期延長、室性心動過速;
(3)肝毒性——血氨基轉(zhuǎn)移酶、膽紅素短暫升高;
(4)肌毒性——肌酸磷酸激酶短暫升高;
(5)尿酸、尿素氮短暫升高。血小板減少。
【用法】口服:一日2次,早、晚餐時服用。
7.CYP3A4底物/抑制劑
CYP3A4底物/抑制劑,可能增加他汀類肌肉不良反應危險性 | |
【記憶TANG】偉哥華發(fā)艾那韋,一曲紅霉酮拉西,他還抱鈣抗抑郁。 | |
大環(huán)內(nèi)酯類 | 紅霉素、克拉霉素 |
吡咯類抗真菌藥 | 伊曲康唑、酮康唑 |
H2受體阻斷劑 | 西咪替丁 |
鈣拮抗劑 | 米貝地爾、地爾硫?、維拉帕米 |
勃起功能障礙治療藥 | 西地那非 |
抗凝抗栓藥 | 華法林 |
免疫抑制劑 | 環(huán)孢素、他克莫司 |
抗抑郁藥 | 奈法唑酮 |
蛋白酶抑制劑 | 安普那韋、XX那韋 |
8.【洋地黃類——不良反應】
不良反應洋地黃,胃腸反應心失常。
紅綠不分成色盲,神經(jīng)亢奮睡得香。
①心律失?!疃嘁姡菏倚栽绮⑹倚孕膭舆^速。
還有:房室傳導阻滯;心電圖改變,包括ST段壓低,T波倒置,Q-T間期縮短。很少引起心房顫動或心房撲動。
②神經(jīng)系統(tǒng)——意識喪失、眩暈、嗜睡、煩躁不安、神經(jīng)異常、亢奮和罕見癲癇。其他:三叉神經(jīng)痛、夢魘、器質(zhì)性腦病綜合征(包括長期和短期的記憶)、學習和記憶力減退——與強心苷抑制神經(jīng)系統(tǒng)Na+,K+-ATP酶有關。
③感官系統(tǒng)——色覺異常(紅-綠、藍-黃辨認異常)。
9.強心苷中毒易感因素
【記憶TANG——鉀低鎂低高血鈣,甲減肝腎受損害】
①腎功能損害;
②肝功能不全者——應選用不經(jīng)肝臟代謝的地高辛。
③電解質(zhì)紊亂——尤其是低鉀、低鎂、高鈣——可加大中毒危險——心律失常。
④老年患者。
⑤甲狀腺功能減退者。
10.【5種強心苷類·TANG】
(1)地高辛——中效。
(2)洋地黃毒苷——長效。
(3)毛花苷丙(西地蘭C):速效。
(4)去乙酰毛花苷(西地蘭D):速效。
(5)毒毛花苷K——速效、短效——最快。
【記憶TANG——洋長高中花錢快】
11.分類及代表藥——重要考點TANG
【總結TANG】 | 【口訣TANG】 | |||
I類鈉通道阻滯劑 | Ⅰa | 適度 | 奎尼丁、普魯卡因胺 | 普通卡車裝水泥 |
Ⅰb | 輕度 | 苯妥英鈉、利多卡因、美西律 | 一本萬利,多美??! | |
Ⅰc | 明顯 | 普羅帕酮、氟卡尼 | 普通羅漢怕銅佛 | |
Ⅱ類 | β受體阻斷劑——XX洛爾 | |||
Ⅲ類 | 鉀通道阻滯劑——胺碘酮、索他洛爾 | |||
Ⅳ類 | 鈣通道阻滯劑——維拉帕米、地爾硫? | |||
Ⅴ類 | 地高辛(TANG補充) |
12.【胺碘酮——不良反應】
胺碘酮,含碘甲狀腺受傷。
肺中毒,角膜色沉不見光。
肝中毒,心慢多神胃不爽。
①甲狀腺功能障礙
②肺毒性
③光敏感性
④角膜色素沉著
⑤多發(fā)性神經(jīng)病變
⑥胃腸道不適
⑦心動過緩
⑧肝毒性。
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