《藥綜》知識(shí)點(diǎn):癲癇
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癲癇
經(jīng)典練習(xí)題舉例
1.控制癲癇持續(xù)狀態(tài)應(yīng)首選
A.肌肉注射地西泮
B.靜脈注射地西泮
C.靜脈注射丙戊酸鈉
D.口服硫酸鎂
E.靜脈注射硫酸鎂
【答案】B
【解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療:入院后控制癲癇發(fā)作,防治腦水腫及其他潛在并發(fā)癥,處理酸中毒。①原則:采取靜脈用藥,一般不用肌肉注射,嬰兒可以直腸用藥。一次用足夠劑量達(dá)到完全控制發(fā)作的目的,切忌少量多次重復(fù)用藥;首選苯二氮?類(lèi)藥物。②藥物選擇:成人地西泮10~20mg靜脈注射(每分鐘不超過(guò)2~5mg)可使85%的患者在5分鐘內(nèi)控制發(fā)作,兒童為0.1~1.0mg/kg,應(yīng)注意靜脈注射速度過(guò)快可抑制呼吸。如無(wú)效可于20分鐘后再用同一劑量。也可用苯妥英鈉,用量為20mg/kg,靜脈注射,速度不應(yīng)過(guò)快,應(yīng)低于50mg/min可在10~30分鐘內(nèi)使41%~90%的患者控制發(fā)作。應(yīng)同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓及心電圖。
2.育齡期癲癇患者可酌情選用
A.苯妥英鈉
B.奧卡西平
C.丙戊酸鈉
D.托吡酯
E.苯巴比妥
【答案】B
【解析】育齡期婦女酌情選用奧卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦;孕前3個(gè)月和孕初3個(gè)月每日加用葉酸2.5~5mg。
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