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房顫的藥物治療

經(jīng)典練習(xí)題舉例

1.伴有明顯左心室肥大的房顫患者，維持竇律的首選藥物是

A.美托洛爾

B.地高辛

C.胺碘酮

D.普羅帕酮

E.多非利特

【答案】C

【解析】對陣發(fā)性和持續(xù)性房顫，胺碘酮維持竇律的療效優(yōu)于Ⅰ類抗心律失常藥和索他洛爾。由于其不良反應(yīng)發(fā)生率較高，在很多情況下將其列為二線用藥。但對伴有明顯左心室肥大、心力衰竭、冠心病的患者，胺碘酮為首選藥物，其致心律失常的風(fēng)險(xiǎn)較低。

2.患者，女，48歲，因反復(fù)心悸就診，心電圖示心房顫動(dòng)，擬施行藥物轉(zhuǎn)復(fù)，應(yīng)選用的藥物是

A.普羅帕酮

B.氟桂利嗪

C.硝酸異山梨酯

D.呋塞米

E.氨氯地平

【答案】A

【解析】轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律：目前主要是I_c類（氟卡尼、普羅帕酮）和Ⅲ類（胺碘酮、伊布利特、多非利特、維納卡蘭）抗心律失常藥物。對于無器質(zhì)性心臟病患者，可靜脈應(yīng)用氟卡尼、普羅帕酮、伊布利特、維納卡蘭復(fù)律。上述藥物無效或出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，可選擇靜脈應(yīng)用胺碘酮。

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