2022年《藥綜》考點(diǎn)21:免疫抑制劑用藥方案及藥物監(jiān)護(hù)
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考點(diǎn)21:免疫抑制劑用藥方案及藥物監(jiān)護(hù)
藥物 | 藥物監(jiān)護(hù)要點(diǎn) |
環(huán)孢素 | 1.需監(jiān)測(cè)谷濃度,適當(dāng)調(diào)整給藥劑量; 2.軟膠囊需整粒吞服; 3.為減少濃度波動(dòng),要求固定時(shí)間給藥(可選擇餐前或餐后) |
他克莫司 | 1.需監(jiān)測(cè)谷濃度,適當(dāng)調(diào)整給藥劑量; 2.建議患者空腹(餐前1h或餐后2h)給藥,2次用藥應(yīng)間隔12h |
嗎替麥考酚酯 | 1.前體藥物,活性形式——霉酚酸(MPA) 2.建議空腹給藥 |
硫唑嘌呤 | 建議與食物同服以減輕胃腸道不適癥狀 |
咪唑立賓 | 要求固定時(shí)間給藥(可選擇餐前或餐后) | ||
來氟米特 | 要求固定時(shí)間給藥(可選擇餐前或餐后) | ||
西羅莫司 | 體重≥40kg | 起始負(fù)荷劑量6mg/d | 維持劑量2mg/d,每天一次給藥 |
體重<40kg | 負(fù)荷劑量3mg/(m2.d) | 起始維持劑量1mg/(m2.d) | |
本藥片劑不得壓碎、咀嚼或掰開;為減少藥物吸收差異,建議保持固定的給藥方案,可選擇餐前或餐后給藥,但用藥時(shí)間要求一致 | |||
糖皮質(zhì)激素 | 每日一次,給藥時(shí)間建議為早8點(diǎn)左右,要求固定時(shí)間給藥(可選擇餐前或餐后) |
1.(單選題)目前臨床常用的免疫抑制劑不包括
A.環(huán)孢素
B.西羅莫司
C.咪唑立賓
D.甲潑尼龍
E.萬古霉素
【答案】 E
【解析】 目前臨床常用的免疫抑制劑包括糖皮質(zhì)激素、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑(CNI,如他克莫司、環(huán)孢素)、雷帕霉素靶蛋白抑制劑(mTOR,如西羅莫司)、嘌呤和嘧啶合成抑制劑(如嗎替麥考酚酯、咪唑立賓、 硫唑嘌呤)等。
萬古霉素屬于抗生素。
2.(單選題)患者,女,25歲,腎移植后給予環(huán)孢素。以下有關(guān)環(huán)孢素的使用注意事項(xiàng),錯(cuò)誤的說法是
A.初始劑量早、晚各給藥一次,間隔12h
B.初始給藥后根據(jù)藥物谷濃度調(diào)整給藥劑量
C.餐前或餐后給藥,但用藥時(shí)間要求保持一致
D.環(huán)孢素受食物影響較小
E.軟膠囊應(yīng)嚼碎服用
【答案】 E
【解析】 環(huán)孢素軟膠囊需整粒吞服,不能嚼碎。
3.(單選題)片劑不得壓碎、咀嚼或掰開服用的免疫抑制劑是
A.地塞米松
B.環(huán)孢素
C.硫唑嘌呤
D.咪唑立賓
E.西羅莫司
【答案】 E
【解析】 西羅莫司的服藥建議:本藥片劑不得壓碎、咀嚼或掰開;為減少藥物吸收差異,建議保持固定的給藥方案,可選擇餐前或餐后給藥,但用藥時(shí)間要求一致。
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