執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合》備考記憶口訣：第三章用藥安全！

2021-05-28 15:01 來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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第三章用藥安全

1.降糖藥物的服用時(shí)間

餐前服用的降糖藥物：

格列本脲、格列吡嗪、格列齊特、格列喹酮、羅格列酮等口服降糖藥

餐中服用的降糖藥物：

二甲雙胍、阿卡波糖、格列美脲等口服降糖藥

獨(dú)家記憶

餐前服用的降糖藥物：羅齊比本魁梧

餐中服用的降糖藥物：雙糖餐中比美

2.宜多飲水的藥物

藥品種類(lèi)	代表藥物	宜多飲水的機(jī)制
平喘藥	茶堿或茶堿控釋片、氨茶堿、膽茶堿、二羥丙茶堿	該類(lèi)藥物有利尿作用，可使患者出現(xiàn)口干、多尿等癥狀
利膽藥	去氫膽酸、熊去氧膽酸	該類(lèi)藥物可引起過(guò)度腹瀉和膽汁過(guò)度分泌，多喝水可避免脫水
蛋白酶抑制劑	那韋類(lèi)藥物，如利托那韋、茚地那韋、洛匹那韋等	每日盡量飲水在2000ml以上，避免尿道結(jié)石或腎結(jié)石的發(fā)生
雙膦酸鹽	阿侖膦酸鈉、帕屈膦酸鈉、氯屈膦酸鈉	為避免發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂，應(yīng)使每日的尿量達(dá)2000ml以上；此類(lèi)藥物服后保持上身直立30分鐘
抗痛風(fēng)藥	苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇	避免尿道結(jié)石應(yīng)多飲水，使每日的尿量達(dá)2000ml以上
抗尿結(jié)石藥	排石湯、排石沖劑	避免尿鹽沉淀應(yīng)多飲水，使每日的尿量達(dá)2500～3000ml
電解質(zhì)	口服補(bǔ)液鹽	便于溶解
磺胺類(lèi)藥	磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑和復(fù)方磺胺甲噁唑	避免尿道析出結(jié)晶應(yīng)多飲水，也可服用碳酸氫鈉堿化尿液以促進(jìn)結(jié)晶溶解
氨基糖苷類(lèi)抗生素	鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星	多飲水有助于藥物稀釋?zhuān)瑫r(shí)加速藥物排泄，從而減輕腎毒性
氟喹諾酮類(lèi)藥物	諾氟沙星、環(huán)丙沙星	減輕腎毒性

注意：使用時(shí)需堿化尿液的藥物包括抗痛風(fēng)藥、磺胺類(lèi)藥物、氨基糖苷類(lèi)藥物。

獨(dú)家記憶

飲水歌：平喘利膽抑蛋白，痛風(fēng)結(jié)石電解質(zhì)。雙膦磺胺氨基苷，氟喹諾酮水飲全。

3.藥物的乳汁分泌

重點(diǎn)掌握：①小分子、溶解度大，易進(jìn)入乳汁；②地西泮脂溶性較強(qiáng)易進(jìn)入乳汁；③弱酸性青霉素難從乳汁排泌；④弱堿性紅霉素易從乳汁排泌；⑤游離狀態(tài)才能進(jìn)入乳汁，華法林與蛋白結(jié)合牢固，很少進(jìn)入乳汁。

獨(dú)家記憶

小溶堿脂，游進(jìn)乳汁

注解：“小”指的是小分子；“溶”指的是溶解度大的藥物；“堿”指的是弱堿性藥物；“脂”指的是脂溶性藥物；“游”指的是游離狀態(tài)的藥物。

4.藥物對(duì)妊娠期不同階段胎兒的影響

①細(xì)胞增殖早期（受精后至18天左右）

幾乎見(jiàn)不到藥物的致畸作用。

②器官發(fā)生期（受精后3周至3個(gè)月，易致畸）

器官發(fā)生期為藥物致畸的敏感期，高敏感期為妊娠21～35天。

③胎兒形成期（妊娠3個(gè)月至足月）

妊娠13～27周末，稱(chēng)妊娠中期；妊娠最后3個(gè)月，即妊娠28周之后，稱(chēng)妊娠晚期。妊娠3個(gè)月后，僅有中樞神經(jīng)系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)可致畸。

獨(dú)家記憶

3周以前全或無(wú)，要么沒(méi)事要么流；

3w－3m易致畸！3w－5w最致畸！

3個(gè)月后人形成，但是仍然有風(fēng)險(xiǎn)，

影響中樞和生殖，不用藥物是首選。

5.抗精神病藥物、抗抑郁癥藥物、抗組胺藥物，有阿托品樣的抗膽堿作用，可能導(dǎo)致尿潴留、眼壓升高、便秘、加重老年癡呆，盡量不要用于老年人、閉角型青光眼患者。

獨(dú)家記憶

抗精抗抑抗組胺，類(lèi)同阿托抗膽堿；

尿不出去和便秘，老年癡呆青光眼；

權(quán)衡利弊有考量，最好不用老年人！

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