【執(zhí)業(yè)藥師】藥店人注意:3.1起,藥店大批藥品醫(yī)保支付被限!
從3月1日開(kāi)始,2020版國(guó)家醫(yī)保目錄全面執(zhí)行!醫(yī)保定點(diǎn)藥店,未來(lái)會(huì)有什么變化?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了如下內(nèi)容,帶您了解詳情!
醫(yī)保定點(diǎn)藥店,未來(lái)會(huì)有什么變化?
一方面,處方外流大勢(shì)所趨,為藥店發(fā)展帶來(lái)更多想象空間。另一方面,藥店又受到醫(yī)保嚴(yán)查、個(gè)賬改革、醫(yī)保統(tǒng)籌資格等挑戰(zhàn)。
2020版國(guó)家醫(yī)保目錄全面執(zhí)行
3月1日起,2020版國(guó)家醫(yī)保目錄全面執(zhí)行?!秶?guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2020年)》內(nèi)藥品總數(shù)為2800種,其中西藥1426種,中成藥1374種。目錄內(nèi)中藥飲片未作調(diào)整,仍為892種。
通過(guò)調(diào)出臨床價(jià)值不高的藥品、談判降低目錄內(nèi)費(fèi)用明顯偏高的藥品、專(zhuān)項(xiàng)談判到期藥品的價(jià)格,特別是近年來(lái)集中帶量采購(gòu)“以量換價(jià)”,2020版國(guó)家醫(yī)保目錄進(jìn)一步擠壓藥價(jià)水分,實(shí)現(xiàn)“騰籠換鳥(niǎo)”。
值得注意的是:2020版醫(yī)保目錄中,有673個(gè)藥品在醫(yī)保支付上被加以限制,36個(gè)中藥飲片不納入支付范圍。
多地相應(yīng)調(diào)整地方醫(yī)保目錄
在國(guó)家醫(yī)保目錄調(diào)整的同時(shí),多地也對(duì)地方醫(yī)保目錄展開(kāi)調(diào)整。據(jù)了解,地方可以按照不超過(guò)國(guó)家醫(yī)保目錄乙類(lèi)藥物數(shù)量15%的原則,增補(bǔ)地方目錄。
1、北京
北京市在執(zhí)行國(guó)家醫(yī)保目錄的基礎(chǔ)上,對(duì)門(mén)診特殊疾病的藥品報(bào)銷(xiāo)品種也進(jìn)行了適當(dāng)調(diào)整。除許多新增藥品納入門(mén)診特殊疾病報(bào)銷(xiāo)外,澤布替尼等19種藥品納入惡性腫瘤等門(mén)診特殊疾病藥品報(bào)銷(xiāo)范圍。
2、廣東
廣東新版醫(yī)保藥品目錄收錄西藥、中成藥和國(guó)家談判藥品等超過(guò)1300種。新版醫(yī)保藥品目錄把最新版國(guó)家新冠肺炎診療方案所列藥品和221個(gè)國(guó)家談判藥品,全部納入廣東省醫(yī)保支付范圍。
3、河北
2020版河北醫(yī)保目錄包括藥品3097種,其中,國(guó)家目錄常規(guī)藥品2579種,國(guó)家目錄協(xié)議期內(nèi)談判藥品221種,暫保留增補(bǔ)藥品297種。此外,還有基金可以支付的國(guó)家目錄中藥飲片892種。
4、青海
青海省醫(yī)保目錄共收載西藥和中成藥2947種,其中西藥1264種、中成藥1315種,協(xié)議期內(nèi)談判藥品221種(西藥162種、中成藥59種)。相對(duì)于新版國(guó)家醫(yī)保目錄,青海增補(bǔ)民族藥53種、西藥57種和中成藥37種。另有基金可以支付的中藥飲片892種,同時(shí)積極開(kāi)展增補(bǔ)藥品的消化工作,目前青海增補(bǔ)西藥和中成藥已消化58.6%。
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),地方增補(bǔ)目錄消化工作進(jìn)展已經(jīng)過(guò)半。不少省份已經(jīng)將大批品種調(diào)出醫(yī)保目錄,但仍保留部分品種留待2021——2022年消化。
最強(qiáng)監(jiān)管,大批藥品支付受限
除了增補(bǔ),在2020版國(guó)家醫(yī)保目錄有600多種藥品被加以支付限制。其中,176個(gè)談判藥品有支付限制(西藥149個(gè)、中成藥27個(gè));40個(gè)中藥注射劑限二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用;72個(gè)中成藥限制患者和適應(yīng)癥使用;39個(gè)藥品限制新生兒和兒童使用(中成藥7個(gè)、西藥32個(gè));30個(gè)西藥限二線(xiàn)用藥;316個(gè)西藥限制患者和適應(yīng)癥使用。中藥飲片部分,除目錄中準(zhǔn)予支付的892個(gè)品種外,還有36種中藥飲片不得納入基金支付范圍。
目前,醫(yī)保定點(diǎn)藥店將近39萬(wàn)家,近50%的銷(xiāo)售收入來(lái)自醫(yī)保。如果醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金調(diào)整政策全面落實(shí),專(zhuān)業(yè)人士認(rèn)為會(huì)對(duì)藥店銷(xiāo)售造成不利影響。
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