【官方】零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)如何管理?必備執(zhí)業(yè)藥師!
此前,在國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布的《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》中,我們發(fā)現(xiàn)了定點(diǎn)零售藥店的確定需要執(zhí)業(yè)藥師!一方面這是對(duì)執(zhí)業(yè)藥師的肯定,另一方面,我們也可以看出未來(lái)執(zhí)業(yè)藥師的發(fā)展會(huì)越來(lái)愈好。詳情如下,一起看一下!
第二章 定點(diǎn)零售藥店的確定
第四條 統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障行政部門根據(jù)公眾健康需求、管理服務(wù)需要、醫(yī)療保障基金收支、參保人員用藥需求等確定本統(tǒng)籌地區(qū)定點(diǎn)零售藥店的資源配置。
第五條 取得藥品經(jīng)營(yíng)許可證,并同時(shí)符合以下條件的零售藥店均可申請(qǐng)醫(yī)療保障定點(diǎn):
(一)在注冊(cè)地址正式經(jīng)營(yíng)至少3個(gè)月;
(二)至少有1名取得執(zhí)業(yè)藥師資格證書(shū)或具有藥學(xué)、臨床藥學(xué)、中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格證書(shū)的藥師,且注冊(cè)地在該零售藥店所在地,藥師須簽訂1年以上勞動(dòng)合同且在合同期內(nèi);
(三)至少有2名熟悉醫(yī)療保障法律法規(guī)和相關(guān)制度規(guī)定的專(兼)職醫(yī)保管理人員負(fù)責(zé)管理醫(yī)保費(fèi)用,并簽訂1年以上勞動(dòng)合同且在合同期內(nèi);
(四)按藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范要求,開(kāi)展藥品分類分區(qū)管理,并對(duì)所售藥品設(shè)立明確的醫(yī)保用藥標(biāo)識(shí);
(五)具有符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的醫(yī)保藥品管理制度、財(cái)務(wù)管理制度、醫(yī)保人員管理制度、統(tǒng)計(jì)信息管理制度和醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算制度;
(六)具備符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的信息系統(tǒng)技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn),實(shí)現(xiàn)與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對(duì)接,為參保人員提供直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,建立醫(yī)保藥品等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù),按規(guī)定使用國(guó)家統(tǒng)一醫(yī)保編碼;
(七)符合法律法規(guī)和省級(jí)及以上醫(yī)療保障行政部門規(guī)定的其他條件。
第六條 零售藥店向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出醫(yī)療保障定點(diǎn)申請(qǐng),至少提供以下材料:
(一)定點(diǎn)零售藥店申請(qǐng)表;
(二)藥品經(jīng)營(yíng)許可證、營(yíng)業(yè)執(zhí)照和法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人身份證復(fù)印件;
(三)執(zhí)業(yè)藥師資格證書(shū)或藥學(xué)技術(shù)人員相關(guān)證書(shū)及其勞動(dòng)合同復(fù)印件;
(四)醫(yī)保專(兼)職管理人員的勞動(dòng)合同復(fù)印件;
(五)與醫(yī)療保障政策對(duì)應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財(cái)務(wù)制度文本;
(六)與醫(yī)保有關(guān)的信息系統(tǒng)相關(guān)材料;
(七)納入定點(diǎn)后使用醫(yī)療保障基金的預(yù)測(cè)性分析報(bào)告;
(八)省級(jí)醫(yī)療保障行政部門按相關(guān)規(guī)定要求提供的其他材料。
第七條 零售藥店提出定點(diǎn)申請(qǐng),統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)即時(shí)受理。對(duì)申請(qǐng)材料內(nèi)容不全的,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自收到材料之日起5個(gè)工作日內(nèi)一次性告知零售藥店補(bǔ)充。
第八條 統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)組織評(píng)估小組或委托符合規(guī)定的第三方機(jī)構(gòu),以書(shū)面、現(xiàn)場(chǎng)等形式開(kāi)展評(píng)估。評(píng)估小組成員由醫(yī)療保障、醫(yī)藥衛(wèi)生、財(cái)務(wù)管理、信息技術(shù)等專業(yè)人員構(gòu)成。自受理申請(qǐng)材料之日起,評(píng)估時(shí)間不超過(guò)3個(gè)月,零售藥店補(bǔ)充材料時(shí)間不計(jì)入評(píng)估期限。評(píng)估內(nèi)容包括:
(一)核查藥品經(jīng)營(yíng)許可證、營(yíng)業(yè)執(zhí)照和法定代表人、企業(yè)負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人身份證;
(二)核查執(zhí)業(yè)藥師資格證書(shū)或藥學(xué)技術(shù)人員資格證書(shū)及勞動(dòng)合同;
(三)核查醫(yī)保專(兼)職管理人員的勞動(dòng)合同;
(四)核查與醫(yī)療保障政策對(duì)應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財(cái)務(wù)制度;
(五)核查與醫(yī)保有關(guān)的信息系統(tǒng)是否具備開(kāi)展直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的條件;
(六)核查醫(yī)保藥品標(biāo)識(shí)。
評(píng)估結(jié)果包括合格和不合格。統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)將評(píng)估結(jié)果報(bào)同級(jí)醫(yī)療保障行政部門備案。對(duì)于評(píng)估合格的,納入擬簽訂醫(yī)保協(xié)議的零售藥店名單向社會(huì)公示。對(duì)于評(píng)估不合格的應(yīng)告知其理由,提出整改建議。自結(jié)果告知送達(dá)之日起,整改3個(gè)月后可再次組織評(píng)估,評(píng)估仍不合格的,1年內(nèi)不得再次申請(qǐng)。
省級(jí)醫(yī)療保障行政部門可以在本辦法基礎(chǔ)上,根據(jù)實(shí)際情況,制定具體評(píng)估細(xì)則。
總結(jié):從通知來(lái)看,現(xiàn)在都在嚴(yán)格要求配備執(zhí)業(yè)藥師,這也意味著執(zhí)業(yè)藥師的需求在增加,價(jià)值在提高,執(zhí)業(yè)藥師的機(jī)遇與挑戰(zhàn)到來(lái)!現(xiàn)在考取執(zhí)業(yè)藥師證書(shū)是一個(gè)明智的選擇,希望現(xiàn)在有想法但未行動(dòng)的小伙伴們,抓緊啦,未來(lái)或許執(zhí)業(yè)藥師的報(bào)考政策要求會(huì)提高,趁現(xiàn)在,抓緊機(jī)會(huì)報(bào)考執(zhí)業(yè)藥師吧!
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