近期，人民網(wǎng)、人民日?qǐng)?bào)、央視財(cái)經(jīng)、光明網(wǎng)等相繼發(fā)文談到了“醫(yī)院藥價(jià)反水”的問題，同一藥藥店比醫(yī)院貴28倍！ 

日前，人民日?qǐng)?bào)微信公號(hào)轉(zhuǎn)發(fā)央視財(cái)經(jīng)一篇名為《醫(yī)院17元一盒的藥，藥店卻賣498元！到底“差”在哪？》的文章。該文章發(fā)出后，不少讀者后臺(tái)留言，“便宜藥藥店都不賣”：“希望國(guó)內(nèi)涌現(xiàn)更多的超藥企，但是要從根本上解決老百姓看不起病吃不起藥的問題！賺良心錢！”：“差在沒有中間商賺差價(jià)！”，也有讀者受惠于今年1月份國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布的《國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)方案的通知》招財(cái)方案政策，“感謝4+7政策，讓我們用上了17塊錢一個(gè)月的藥物，減少了我們的負(fù)擔(dān)”。

一、過評(píng)仿制藥，藥店很難買到

文章原文：“自2016年我國(guó)推出一致性評(píng)價(jià)政策后，目前已有211個(gè)藥品種類通過了一致性評(píng)價(jià)。但是，記者發(fā)現(xiàn)，這些通過一致性評(píng)價(jià)的藥品在藥店卻很難買到……

記者選取了最為常見的治療腹瀉、高血壓等癥狀的藥。像蒙脫石散、阿莫西林這兩種藥品，通過一致性評(píng)價(jià)的企業(yè)數(shù)量已有9家，但記者走訪北京的多家藥店發(fā)現(xiàn)，都沒有銷售這些企業(yè)的藥品。

隨后，記者又選取了通過一致性評(píng)價(jià)的企業(yè)數(shù)量達(dá)到4家的頭孢呋辛酯片，走訪多家藥店發(fā)現(xiàn)，也只有一家藥店銷售過評(píng)藥品。”

小編總結(jié)：根據(jù)此現(xiàn)象，總結(jié)起來共計(jì)兩點(diǎn)原因：（1）如藥店所言，藥店進(jìn)貨途徑和醫(yī)院進(jìn)貨途徑不同，二者的利益主體也各不相同；（2）藥店和藥品生產(chǎn)企業(yè)協(xié)商難一致，未過評(píng)藥讓利搶市場(chǎng)，藥店不能承諾可以賣多少量，不能承諾預(yù)付款，從某種意義上，下調(diào)價(jià)格就不成立了，那么自然藥店的銷售價(jià)格就會(huì)居高不下！

二、進(jìn)貨價(jià)不一，藥店只能下架

其實(shí)，受影響的還不只是北京，在“4+7”帶量采購(gòu)的11市中，都出現(xiàn)了這種現(xiàn)象。

在“4+7”落地近2月后，第一藥店財(cái)智對(duì)部分試點(diǎn)城市中擁有院邊店的部分連鎖企業(yè)進(jìn)行了微調(diào)研，調(diào)研情況如下：

上海市：上海華氏大藥房有限公司中選在營(yíng)品種4個(gè)，因價(jià)格倒掛，供應(yīng)商不補(bǔ)差，全部下架。

重慶市：重慶桐君閣大藥房連鎖有限責(zé)任公司中選在營(yíng)品種6個(gè)，下架4個(gè)（原因：院內(nèi)外價(jià)格差異大），降價(jià)銷售1個(gè)，銷量下滑都低于10%.

西安市：西安怡康醫(yī)藥連鎖有限責(zé)任公司 中選在營(yíng)品種10個(gè)，下架1個(gè)（原因：院內(nèi)外價(jià)格差距大，廠家不降價(jià)、不補(bǔ)差）， 斷貨5個(gè)（原因：廠家不降價(jià)、不補(bǔ)差，浙江華海藥業(yè)股份有限公司全部召回），降價(jià)銷售4個(gè)，富馬酸替諾福韋二吡呋酯片下滑100%.

深圳市：深圳市佳廣友和醫(yī)藥大藥房有限公司中選在營(yíng)品種6個(gè)，下架3個(gè)（原因：院內(nèi)外價(jià)格差異大，廠家不補(bǔ)差），降價(jià)銷售2個(gè)，且銷量下滑低于10%，唯一一個(gè)馬來酸依那普利片未降價(jià)，銷量下降90%.

廈門市：福建國(guó)大藥房連鎖有限公司中選在營(yíng)品種6個(gè)，3個(gè)斷貨（原因：院內(nèi)外價(jià)格差異大，不進(jìn)貨），3個(gè)降價(jià)銷售，且銷量下滑都低于10%

天津市：天津瑞澄大藥房醫(yī)藥連鎖有限責(zé)任公司中選在營(yíng)品種7個(gè)，除阿托伐他汀鈣片、恩替卡韋分散片銷量增長(zhǎng)外，其余品種銷量均有下滑，下滑幅度從17%到95%不等；天津養(yǎng)天和津永新大藥房連鎖有限公司在營(yíng)品種6個(gè)，硫酸氫氯吡格雷片斷貨（原因：廠家召回），其他銷量下滑都不低于40%.

沈陽(yáng)市：遼寧誠(chéng)惠百姓大藥房連鎖有限公司中選在營(yíng)品種4個(gè)，銷量下滑均超10%.

小編總結(jié)：通過以上我們可以看出，大部分的藥品下架處理，其他降價(jià)銷售的藥品，銷量也都呈下滑趨勢(shì)！那么，這種情況到底如何解決？未來，藥店的前景將是如何？你怎么看？

三、仿制藥競(jìng)爭(zhēng)，中小藥店或被淘汰

眾所周知，“4+7”集中采購(gòu)主要是通過一致性評(píng)價(jià)的仿制藥替代專利過期的高價(jià)原研藥，以量換價(jià)。在實(shí)際執(zhí)行的過程中，為什么藥店仿制藥的售價(jià)要遠(yuǎn)高于醫(yī)院？這和仿制藥難買又有什么關(guān)系呢？

以四川成都某家藥企生產(chǎn)的兩款藥為例，去年底中標(biāo)了國(guó)家4+7城市帶量采購(gòu)藥品，在醫(yī)院的售價(jià)分別下降了23%和90%，由此在11個(gè)主要城市的銷售份額得到了大幅提高。

企業(yè)負(fù)責(zé)人表示，他們的藥品屬于處方藥，相比醫(yī)院，藥店的銷售占比較小，只有不到20%.企業(yè)也希望借此機(jī)會(huì)使藥店的售價(jià)下降從而增加銷量。但與一些大型藥店進(jìn)行多次談判卻無法達(dá)成一致。

成都倍特藥業(yè)有限公司副總裁周俊指出：如果藥店不能承諾可以賣多少量，不能承諾預(yù)付款，從某種意義上，這個(gè)下調(diào)價(jià)格就不成立了。

由于無法獲得較低的采購(gòu)價(jià)，藥店的零售價(jià)格自然也就居高不下，在和醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)中失去了價(jià)格優(yōu)勢(shì)，久而久之也就不愿意去采購(gòu)?fù)ㄟ^一致性評(píng)價(jià)的藥品，患者自然很難在藥店購(gòu)買到了。

至于藥店買不到中標(biāo)降價(jià)藥品，這個(gè)問題能解決嗎？業(yè)內(nèi)人士表示，未來隨著仿制藥一致性評(píng)價(jià)和帶量采購(gòu)政策的逐步推進(jìn)，政府招標(biāo)采購(gòu)方式的不斷調(diào)整，整個(gè)行業(yè)上下游的競(jìng)爭(zhēng)格局都將發(fā)生變化，更多降價(jià)的仿制藥將會(huì)出現(xiàn)在藥店中。

在這樣的背景下，藥店為獲得市場(chǎng)份額，也將下調(diào)在售仿制藥的價(jià)格。

此外，還有專家表示，未來價(jià)廉質(zhì)優(yōu)仿制藥的競(jìng)爭(zhēng)也會(huì)讓眾多小型藥店逐漸被淘汰，藥店的集中度進(jìn)一步提高。

小編總結(jié)：藥店的生存空間和藥店人的生存僅能依靠藥品買售之間的利潤(rùn)差，可是和醫(yī)院相比，他們的進(jìn)貨渠道更為狹小，各種補(bǔ)助補(bǔ)貼幾乎沒有。藥店為了生存只能擴(kuò)大藥品買進(jìn)賣出之間的差距，可是從長(zhǎng)期來看，這樣對(duì)藥店的發(fā)展是非常不利的。通過以上我們可以看出，想要占據(jù)更大的市場(chǎng)份額，未來，藥店下調(diào)在售仿制藥價(jià)格或成必然，那么，如果真的做到如此，藥店如何在暫時(shí)的經(jīng)營(yíng)和長(zhǎng)期的發(fā)展中找到平衡，謀出一條適合藥店的生存法則呢？對(duì)此，你怎么看？

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