日前，國(guó)家衛(wèi)生健康委、教育部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家醫(yī)保局以及國(guó)家藥監(jiān)局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理促進(jìn)合理用藥的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》）。

盡管《意見(jiàn)》意在加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理，與社會(huì)藥房并無(wú)關(guān)聯(lián)，但細(xì)究不難發(fā)現(xiàn)，《意見(jiàn)》中提及的“強(qiáng)化醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)和藥師地位，延伸管理到社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心的藥物治療管理”等內(nèi)容，對(duì)于今后社會(huì)藥房與執(zhí)業(yè)藥師的定位與發(fā)展，具有重要啟示。

>>發(fā)力社區(qū)服務(wù)，讓執(zhí)業(yè)藥師成為“健康顧問(wèn)”

實(shí)際上，經(jīng)此一“疫”，社區(qū)藥學(xué)服務(wù)的重要性不言而喻，藥店也應(yīng)給予足夠重視。

中國(guó)藥店管理學(xué)院執(zhí)業(yè)藥師分院名譽(yù)院長(zhǎng)楊旭昌認(rèn)為，藥學(xué)專(zhuān)業(yè)服務(wù)很可能逐步替代營(yíng)銷(xiāo)專(zhuān)業(yè)服務(wù)，特別是藥店的促銷(xiāo)活動(dòng)影響力會(huì)越來(lái)越小，通過(guò)這次疫情，藥店在健康方面的預(yù)防、保健功能尤為突出?？谡?、消毒液等家居、常備商品的滿(mǎn)足，藥店起到非常重要的保障作用。

再者，疫情期間，社會(huì)藥房的慢病服務(wù)功能凸顯。

自疫情發(fā)生以來(lái)，為緩解疫情期間武漢市40多萬(wàn)重癥和慢病患者的購(gòu)藥難題，湖北省武漢市醫(yī)保部門(mén)按照特事特辦、急事急辦的原則，分別于2月11日、2月24日、2月25日，分三批將門(mén)診重癥慢病定點(diǎn)藥店擴(kuò)展至50家，并提前一天完成各定點(diǎn)藥店與醫(yī)保系統(tǒng)對(duì)接，確保25日正式對(duì)外服務(wù)，意在緩解40多萬(wàn)重癥或慢病患者的購(gòu)藥困難。

盡管醫(yī)院是慢病治療的主要承擔(dān)者，但在倡導(dǎo)慢病前期預(yù)防、健康管理方面難以充分發(fā)揮作用，而零售藥店在數(shù)量、覆蓋人數(shù)、便利性等方面有著諸多優(yōu)勢(shì)，可以在慢病宣傳教育、健康管理和藥事服務(wù)等方面，發(fā)揮協(xié)同管理的功能。零售藥店執(zhí)業(yè)藥師可以向慢病管理顧問(wèn)的角色進(jìn)行轉(zhuǎn)化，積極宣介慢病預(yù)防和促進(jìn)健康以及合理用藥理念，讓百姓真正學(xué)會(huì)如何與慢病“打交道”。

如果藥店為慢性病患者建立了檔案，成為顧客信任的“健康顧問(wèn)”，在這次疫情中肯定能發(fā)揮更大的作用，如減輕顧客的恐慌心理，減少不理智的搶購(gòu)行為等。目前，已有多個(gè)省份發(fā)文，鼓勵(lì)藥店建立慢性病患者檔案管理制度，由執(zhí)業(yè)藥師憑患者處方、診斷證明等為慢性病患者建立檔案，對(duì)建檔患者在一段時(shí)期內(nèi)購(gòu)買(mǎi)治療慢性病藥品的，可不憑處方，根據(jù)檔案記錄直接購(gòu)買(mǎi)。這無(wú)疑會(huì)為實(shí)體藥店銷(xiāo)售相關(guān)藥品賦能。

>>關(guān)注線上藥學(xué)服務(wù)

2月23日，武漢醫(yī)保局公布了18條措施服務(wù)疫情防控和日常醫(yī)療保障。醫(yī)保門(mén)診重癥（慢性）疾病定點(diǎn)零售藥店擴(kuò)大到50家、支持“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保支付等備受關(guān)注的內(nèi)容列入其中。

在這場(chǎng)全民抗“疫”戰(zhàn)中，由于醫(yī)療物資短期內(nèi)短缺，醫(yī)藥電商線上全國(guó)覆蓋、快速上量的銷(xiāo)售模式再次展現(xiàn)了無(wú)限的活力。

另一方面，2月5日，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《關(guān)于加強(qiáng)信息化支撐新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》中提出：“充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)診療的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，鼓勵(lì)在線開(kāi)展部分常見(jiàn)病、慢性病復(fù)診及藥品配送服務(wù)，降低其他患者線下就診交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。”

不難看出，在此次疫情防控中，對(duì)于一些輕度病人，政府提倡居家觀察、自我隔離，一些醫(yī)院還開(kāi)通了線上問(wèn)診，這無(wú)疑將加快處方外流進(jìn)程，并增加處方外流數(shù)量，一些具備承接外流處方能力的藥店迎來(lái)發(fā)展機(jī)會(huì)。

>>保障藥師薪酬待遇

長(zhǎng)久以來(lái)，執(zhí)業(yè)藥師的薪酬和地位一直是業(yè)內(nèi)的討論熱詞，相當(dāng)大一部分執(zhí)業(yè)藥師曾公開(kāi)或私下表示出對(duì)當(dāng)前工作待遇的不滿(mǎn)，但更多的是對(duì)未來(lái)職業(yè)發(fā)展的迷茫。客觀來(lái)看，與國(guó)外執(zhí)業(yè)藥師群體、國(guó)內(nèi)醫(yī)院內(nèi)執(zhí)業(yè)藥師相比，我們不難發(fā)現(xiàn)，在法律保護(hù)、薪酬待遇、社會(huì)地位及準(zhǔn)入門(mén)檻等方面，都存在著較大差距。

實(shí)際上，為藥師服務(wù)支付報(bào)酬，是一種國(guó)際通行的普遍形式。在國(guó)外許多國(guó)家實(shí)行醫(yī)藥分業(yè)制度，醫(yī)師專(zhuān)職于疾病診斷和開(kāi)具處方，藥師依據(jù)醫(yī)生處方調(diào)劑藥品，并提供用藥指導(dǎo)等服務(wù)，分為門(mén)診藥事服務(wù)費(fèi)和住院藥事服務(wù)費(fèi)。盡管我國(guó)三級(jí)醫(yī)院臨床藥師的建設(shè)正逐步與歐美發(fā)達(dá)國(guó)家縮小差距，但仍存在不少問(wèn)題，如《藥師法》尚未出臺(tái)、藥師普遍認(rèn)同低等。

雖然2017年1月1日開(kāi)始實(shí)施的《執(zhí)業(yè)藥師業(yè)務(wù)規(guī)范》對(duì)執(zhí)業(yè)藥師業(yè)務(wù)范圍有所規(guī)定，我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)服務(wù)的范圍仍然集中在處方調(diào)配上，社會(huì)藥房“重經(jīng)營(yíng)、輕服務(wù)”的現(xiàn)象仍然比較嚴(yán)重，且相比同性質(zhì)崗位來(lái)說(shuō)，薪酬較低，藥師的服務(wù)意識(shí)較為薄弱、業(yè)務(wù)范圍較為狹窄。

與此同時(shí)，執(zhí)業(yè)藥師存在缺口，難以滿(mǎn)足當(dāng)下的服務(wù)需求。截至2019年12月底，全國(guó)執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)人數(shù)為516003人，環(huán)比增加3053人。每萬(wàn)人口執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)為3.7人。注冊(cè)于藥品零售企業(yè)的執(zhí)業(yè)藥師465236人，占注冊(cè)總數(shù)的90.2%。如何保障社會(huì)藥房中的執(zhí)業(yè)藥師的薪酬待遇，仍是未來(lái)發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師價(jià)值的關(guān)鍵。

不過(guò)，《意見(jiàn)》中提及發(fā)展居家社區(qū)藥學(xué)服務(wù)以及互聯(lián)網(wǎng)藥學(xué)服務(wù)的開(kāi)展，對(duì)于發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師在社會(huì)藥房中的作用與價(jià)值，具有一定的啟示。