執(zhí)業(yè)藥師注意:這5類(lèi)紅線(xiàn)藥店千萬(wàn)別碰,最高罰5年禁止從業(yè)!
自2021年5月1日起,《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《條例》)正式施行,這也標(biāo)志著39萬(wàn)定點(diǎn)零售藥店將迎來(lái)最嚴(yán)監(jiān)管。
《條例》明確,醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位(以下統(tǒng)稱(chēng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu))等單位和醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)協(xié)會(huì)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)行業(yè)自律,規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)行為,促進(jìn)行業(yè)規(guī)范和自我約束,引導(dǎo)依法、合理使用醫(yī)療保障基金。
《條例》指出,醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥、市場(chǎng)監(jiān)督管理、財(cái)政、審計(jì)、公安等部門(mén)應(yīng)當(dāng)分工協(xié)作、相互配合,建立溝通協(xié)調(diào)、案件移送等機(jī)制,共同做好醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作。醫(yī)療保障行政部門(mén)可以會(huì)同衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥、市場(chǎng)監(jiān)督管理、財(cái)政、公安等部門(mén)開(kāi)展聯(lián)合檢查。對(duì)跨區(qū)域的醫(yī)療保障基金使用行為,由共同的上一級(jí)醫(yī)療保障行政部門(mén)指定的醫(yī)療保障行政部門(mén)檢查。
同時(shí),《條例》還強(qiáng)調(diào),國(guó)務(wù)院醫(yī)療保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、人員等信用管理制度,根據(jù)信用評(píng)價(jià)等級(jí)分級(jí)分類(lèi)監(jiān)督管理,將日常監(jiān)督檢查結(jié)果、行政處罰結(jié)果等情況納入全國(guó)信用信息共享平臺(tái)和其他相關(guān)信息公示系統(tǒng),按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定實(shí)施懲戒。
那么有哪些紅線(xiàn)需要定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)注意的呢?
按照《條例》,定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違反服務(wù)協(xié)議的,醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以督促其履行服務(wù)協(xié)議,按照服務(wù)協(xié)議約定暫?;蛘卟挥钃芨顿M(fèi)用、追回違規(guī)費(fèi)用、中止相關(guān)責(zé)任人員或者所在部門(mén)涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù),直至解除服務(wù)協(xié)議;定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其相關(guān)責(zé)任人員有權(quán)進(jìn)行陳述、申辯。
針對(duì)不同違法主體、不同違法行為和不同違法情形,《條例》分別設(shè)置了相應(yīng)的法律責(zé)任,加大了對(duì)違法行為的懲戒力度。對(duì)于定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違反《條例》的,處罰如下:
定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有下列情形之一的,由醫(yī)療保障行政部門(mén)責(zé)令改正,并可以約談?dòng)嘘P(guān)負(fù)責(zé)人;造成醫(yī)療保障基金損失的,責(zé)令退回,處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款;拒不改正或者造成嚴(yán)重后果的,責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門(mén)6個(gè)月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù);違反其他法律、行政法規(guī)的,由有關(guān)主管部門(mén)依法處理:
1、分解住院、掛床住院;
2、違反診療規(guī)范過(guò)度診療、過(guò)度檢查、分解處方、超量開(kāi)藥、重復(fù)開(kāi)藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務(wù);
3、重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi);
4、串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施;
5、為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣(mài)藥品,接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益提供便利;
6、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算;
7、造成醫(yī)療保障基金損失的其他違法行為。
定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有下列情形之一的,由醫(yī)療保障行政部門(mén)責(zé)令改正,并可以約談?dòng)嘘P(guān)負(fù)責(zé)人;拒不改正的,處1萬(wàn)元以上5萬(wàn)元以下的罰款;違反其他法律、行政法規(guī)的,由有關(guān)主管部門(mén)依法處理:
2、未按照規(guī)定保管財(cái)務(wù)賬目、會(huì)計(jì)憑證、處方、病歷、治療檢查記錄、費(fèi)用明細(xì)、藥品和醫(yī)用耗材出入庫(kù)記錄等資料;
3、未按照規(guī)定通過(guò)醫(yī)療保障信息系統(tǒng)傳送醫(yī)療保障基金使用有關(guān)數(shù)據(jù);
4、未按照規(guī)定向醫(yī)療保障行政部門(mén)報(bào)告醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理所需信息;
5、未按照規(guī)定向社會(huì)公開(kāi)醫(yī)藥費(fèi)用、費(fèi)用結(jié)構(gòu)等信息;
6、除急診、搶救等特殊情形外,未經(jīng)參保人員或者其近親屬、監(jiān)護(hù)人同意提供醫(yī)療保障基金支付范圍以外的醫(yī)藥服務(wù);
7、拒絕醫(yī)療保障等行政部門(mén)監(jiān)督檢查或者提供虛假情況。
定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)通過(guò)下列方式騙取醫(yī)療保障基金支出的,由醫(yī)療保障行政部門(mén)責(zé)令退回,處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款;責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門(mén)6個(gè)月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù),直至由醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議;有執(zhí)業(yè)資格的,由有關(guān)主管部門(mén)依法吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)資格:
1、誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購(gòu)藥,提供虛假證明材料,或者串通他人虛開(kāi)費(fèi)用單據(jù);
2、偽造、變?cè)?、隱匿、涂改、銷(xiāo)毀醫(yī)學(xué)文書(shū)、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料;
3、虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目;
4、其他騙取醫(yī)療保障基金支出的行為。
醫(yī)療保障等行政部門(mén)、醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員收受賄賂或者取得其他非法收入的,沒(méi)收違法所得,對(duì)有關(guān)責(zé)任人員依法給予處分;違反其他法律、行政法規(guī)的,由有關(guān)主管部門(mén)依法處理。
定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違反本條例規(guī)定,造成醫(yī)療保障基金重大損失或者其他嚴(yán)重不良社會(huì)影響的,其法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人5年內(nèi)禁止從事定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理活動(dòng),由有關(guān)部門(mén)依法給予處分。
以上對(duì)于定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的嚴(yán)禁行為規(guī)定你了解了嗎?本規(guī)定自本月初開(kāi)始施行,所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)都要?jiǎng)?wù)必了解!
以上就是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)關(guān)于“執(zhí)業(yè)藥師注意:這5類(lèi)紅線(xiàn)藥店千萬(wàn)別碰,最高罰5年禁止從業(yè)!”的相關(guān)介紹,希望能夠幫助到大家,更多資訊盡在醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!
相關(guān)推薦:
2021年執(zhí)業(yè)藥師《法規(guī)》教材公布,具體有哪些變動(dòng)?
2021年執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育已開(kāi)始,關(guān)于繼續(xù)教育的問(wèn)題解答!
2021年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合》近5年“劑量”相關(guān)試題匯總!
- · 【重慶】關(guān)于2024年度執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格考試資格復(fù)核結(jié)果的公示
- · 【安徽亳州】關(guān)于領(lǐng)取2024年度第一批執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格證書(shū)的通知
- · 【福建】2024年執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格考試合格證書(shū)領(lǐng)取的通知
- · 《中藥綜》??键c(diǎn):老年人合理應(yīng)用中藥
- · 《中藥二》常考點(diǎn):利尿通淋劑
- · 《中藥二》考點(diǎn):治瘰核乳癖劑
- · 《中藥一》??键c(diǎn):含香豆素類(lèi)化合物的常用中藥
- · 《中藥一》??键c(diǎn):中藥劑型的分類(lèi)
- · 《藥綜》??键c(diǎn):哺乳期婦女用藥
- · 《藥綜》考點(diǎn):肝功能不全患者用藥