問題索引：

1.【問題】老師，可引起惡心，嘔吐，腹瀉，面色蒼白，瞳孔極度縮小，血壓下降，昏睡，呼吸淺而不規(guī)則等不良反應(yīng)的飲片是什么？

2.【問題】老師，具有清心熱、養(yǎng)心、安神、開竅的功能，用于熱病攻心、神昏譫語的藏成藥是什么？

3.【問題】老師，中藥蜜丸貯藏不當(dāng)易發(fā)生霉變。多少適宜霉菌生長的溫度和相對濕度是？

具體解答：

1.【問題】老師，可引起惡心，嘔吐，腹瀉，面色蒼白，瞳孔極度縮小，血壓下降，昏睡，呼吸淺而不規(guī)則等不良反應(yīng)的飲片是什么？

是罌粟殼。

罌粟殼中含有的主要成分是嗎啡、可待因、罌粟堿等，罌粟殼中毒與其所含的主要成分嗎啡有關(guān)。其臨床表現(xiàn)為昏睡或昏迷，抽搐，呼吸淺表而不規(guī)則，惡心、嘔吐、腹瀉，面色蒼白，發(fā)鉗、瞳孔極度縮小呈針尖樣，血壓下降等。目前文獻(xiàn)報(bào)道的病例報(bào)告中，罌粟堿中毒均體現(xiàn)在嬰幼兒中，可能因?yàn)閶雰褐袠猩窠?jīng)系統(tǒng)、肝、腎、酶系統(tǒng)等發(fā)育未成熟，對中藥較敏感，易引起中毒。

中藥飲片可引起的不良反應(yīng)總結(jié)如下：

2.【問題】老師，具有清心熱、養(yǎng)心、安神、開竅的功能，用于熱病攻心、神昏譫語的藏成藥是什么？

八味沉香散由沉香、肉豆蔻、廣棗、石灰華、乳香、木香、訶子（煨）、木棉花8味藥加工制成的散劑。功能清心熱，養(yǎng)心，安神，開竅。用于熱病攻心，神昏譫語；冠心病，心絞痛。

以下為藏成藥的方劑總結(jié)：

3.【問題】老師，中藥蜜丸貯藏不當(dāng)易發(fā)生霉變。多少適宜霉菌生長的溫度和相對濕度是？

引起中藥霉變的霉菌屬于真菌中不形成大的子實(shí)體的絲狀菌類，常寄生于有機(jī)體或腐生于糧食、食品、中藥或其他產(chǎn)品上使之發(fā)霉變質(zhì)。有的霉菌還可產(chǎn)生毒素，危害人的健康，如黃曲霉毒素、雜色曲霉素、黃綠青霉素、灰黃霉素等。常見的霉菌有黑酵菌、云白酶、綠霉菌、藍(lán)霉菌等幾類。一般室溫在20～35℃,相對濕度在75%以上，霉菌極易萌發(fā)為菌絲，發(fā)育滋長，使淡豆豉、瓜蔞、肉蓯蓉等飲片發(fā)生霉變、腐爛變質(zhì)而失效。

此題考查的是引起中藥質(zhì)量變異的因素。

下載PDF版本：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)中藥師：《答疑周刊》2023年第9期