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證具有時空性、動態(tài)性特征，因而既存在一種疾病可能出現(xiàn)多種證的“同病異證”，也存在不同的病出現(xiàn)相同性質(zhì)的證的“異病同證”。在診治疾病中，要掌握同病異治和異病同治的原則。 

同病異治，指同一種疾病，由于發(fā)病的時間、地域不同，或所處的疾病的階段或類型不同，或患者的體質(zhì)有異，故反映出的證不同，因而治療也有異。如麻疹病在不同的疾病階段表現(xiàn)為不同的證，故初期當(dāng)解表透疹；中期清肺熱；后期滋養(yǎng)肺陰胃陰等不同的治法。 

異病同治，指幾種不同的疾病，在其發(fā)展變化過程中出現(xiàn)了大致相同的病機，表現(xiàn)為大致相同的證，因而采用大致相同的治法和方藥來治療。如胃下垂、腎下垂、子宮脫垂、脫肛 等不同的病變，在其發(fā)展變化過程中，均可出現(xiàn)“中氣下陷”的病機，表現(xiàn)為大致相同的證， 故皆可用補益中氣的方法來治療。 

因此，中醫(yī)治病主要不是著眼于“病”的異同，而是著眼于“證”的辨析和因證而治， 即所謂“證同治亦同，證異治亦異”，這是辨證論治的精神實質(zhì)。

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