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惡性淋巴瘤--霍奇金淋巴瘤的診斷與鑒別診斷

惡性淋巴瘤--霍奇金淋巴瘤的診斷與鑒別診斷,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您提供匯總:

霍奇金淋巴瘤的診斷

霍奇金淋巴瘤的檢查化驗(yàn)

⑴胸部及縱隔X線斷層攝征:可發(fā)現(xiàn)肺門淋巴結(jié)腫大和肺部浸潤。

⑵下腔靜脈造影和靜脈腎盂造影:前者可發(fā)現(xiàn)第二腰椎以上主動脈旁腫大的淋巴結(jié),后者可顯示輸尿管是否移位,此外做服務(wù)部放療時(shí)需了解腎臟位置。

⑶雙足淋巴管造影(pedal lymphogram):可早期發(fā)現(xiàn)腹腔和主動脈旁淋巴結(jié)腫大。

⑷骨骼X線片以了解有無骨骼被侵犯。

⑸血清堿性磷酸酶測定:若增高提示有骨及肝轉(zhuǎn)移的可能。

⑹必要做肝脾掃描和肝功能測定:B型超聲掃描(ultrasound scaning)對發(fā)現(xiàn)腹腔病變幫助很大。若高度懷疑腹腔淋巴結(jié)有病變時(shí),可做剖腹探查,同時(shí)做脾臟切除,取腹腔和后腹腔淋巴結(jié)和肝組織做病理活檢。

輔助檢查

血象變化為非特異性,各種類型及各期之間差異很大,當(dāng)病變局限時(shí),血象可完全正常;在病變廣泛時(shí)白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞增多,且有貧血。晚期常有白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞都減少。周圍血中偶可見司-瑞細(xì)胞。骨髓穿刺若找到司-瑞細(xì)胞,對診斷有特殊價(jià)值,但多不易找到。在病的Ⅲ或Ⅳ期可做骨髓活檢,發(fā)現(xiàn)司-瑞細(xì)胞的陽性率較穿刺涂片高。

在病變緩解時(shí)做血沉及血銅定量,若增高,是復(fù)發(fā)的指征。正常血清銅含量在學(xué)齡兒童為73——114μg/ml,此病皆增高,治療緩解后則降至正常。若治療后腫大的淋巴結(jié)消失,癥狀緩解但血銅增高,則應(yīng)考慮是否有腹腔內(nèi)病灶。

霍奇金淋巴瘤的鑒別診斷

本病須與慢性化膿性淋巴結(jié)炎、淋巴結(jié)核、傳染性單核細(xì)胞增多癥以及惡性腫瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相鑒別。局部慢性炎癥造成的淋巴結(jié)反應(yīng)性增生,有時(shí)很難與此病鑒別。

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