腫瘤的病因及發(fā)生發(fā)展：

1.癌變認(rèn)識(shí)

腫瘤的基本特征及定義，致癌因素：

腫瘤（tumour）是指機(jī)體在各種致瘤因子作用下醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，局部組織細(xì)胞增生所形成的新生物（neogrowth），因?yàn)檫@種新生物多呈占位性塊狀突起，也稱(chēng)贅生物（neoplasm）。

根據(jù)新生物的細(xì)胞特性及對(duì)機(jī)體的危害性程度，又將腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類(lèi)，而癌癥即為惡性腫瘤的總稱(chēng)。要提請(qǐng)注意的是，癌癥與癌是兩個(gè)不同的概念，癌指的是上皮性的惡性腫瘤，如由大腸黏膜上皮形成的惡性腫瘤稱(chēng)為大腸黏膜上皮癌，簡(jiǎn)稱(chēng)大腸癌。由皮膚上皮形成的稱(chēng)皮膚上皮癌，簡(jiǎn)稱(chēng)皮膚癌等等。所以，若醫(yī)生說(shuō)某某人患的是癌癥，即表明患者長(zhǎng)的是惡性腫瘤；若說(shuō)某某人患的是胃癌，意思是患者的胃黏膜上皮形成的癌癥，若說(shuō)患者得的是胃肉瘤，則表明這種惡性腫瘤不是由黏膜上皮細(xì)胞所形成的，可能由平滑肌細(xì)胞惡變引起，或是屬于胃的惡性淋巴瘤等。但也可籠統(tǒng)地說(shuō)他罹患了癌癥。

2.致癌病因：

一、外源性致癌因素：

1、物理性致癌因素：熱、慢性機(jī)械刺激、紫外線等長(zhǎng)期慢性刺激。如食管癌長(zhǎng)期吃過(guò)熱、過(guò)硬的食物的不良生活習(xí)慣。慢性機(jī)械刺激-舌癌常發(fā)生在齲齒、斷齒、或不合適的假牙長(zhǎng)期磨擦之處，膽囊結(jié)石常合并膽囊癌，用鈍刀剃頭的伊斯蘭教徒經(jīng)常刺激頭皮常發(fā)生頭皮癌，多胎多產(chǎn)引起子宮頸裂傷引致宮頸癌，陰囊挫傷可致睪丸腫瘤，不少骨肉瘤和乳腺癌患者也有外傷史。長(zhǎng)期大量接觸X線或紫外線照射（長(zhǎng)期暴嗮）可使皮膚發(fā)生鱗狀細(xì)胞癌。長(zhǎng)期接觸放射性物質(zhì)如開(kāi)采放射性礦山或長(zhǎng)期在那里居住的居民。

2、化學(xué)性致癌因素：化學(xué)元素鉻可致肺癌；鎳可致肺癌、鼻咽癌；長(zhǎng)期接觸砷可引起皮膚癌和肝癌；鎘可致前列腺癌，其他如鉛、鐵、鋅、硫、鉬等也可引起腫瘤?？諝狻⑺廴救缑旱娜紵?、汽車(chē)尾氣—是環(huán)狀碳?xì)浠衔铮?-4苯并芘）如肺癌城市高于農(nóng)村，如掃煙囪的工人易患陰囊癌，接觸煤焦油易患皮膚癌；吸煙和被動(dòng)吸煙—苯并芘、甲苯、二甲基亞硝胺、硫氰酸鹽引致肺癌、口腔癌、食管癌、胰腺癌、膀胱癌等，亞硝胺化合物能誘發(fā)食管癌、胃癌、肺癌、肝癌、結(jié)腸癌。

3、生物致癌因素：病毒——皰疹樣病毒（EB病毒）與鼻咽癌、乳腺癌、白血病、宮頸癌、惡性黑色素瘤、傳染性單核細(xì)胞增多癥、多發(fā)性B細(xì)胞淋巴瘤、博基特淋巴瘤和某些肉瘤有關(guān)；單純皰疹病毒與子宮頸癌有關(guān)；人類(lèi)乳頭瘤病毒（HPV）與舌癌、喉癌、宮頸癌有關(guān)；C型RNA病毒與白血病有關(guān)；B型RNA病毒與乳腺癌有關(guān)；乙型肝炎病毒與肝癌有關(guān)；人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）與卡波濟(jì)氏肉瘤有關(guān)；霉菌—一些糧食、食品添加劑、蔬菜中含有霉菌如黃曲霉菌、鐮刀菌、交鏈孢屬和雜色曲霉菌等其中黃曲霉菌產(chǎn)生的黃曲霉毒素有較強(qiáng)的致癌作用，與肝癌、胃癌有關(guān)；寄生蟲(chóng)：肝血吸蟲(chóng)與肝內(nèi)膽管癌發(fā)病有關(guān)，日本血吸蟲(chóng)病人中與直腸癌、結(jié)腸癌有關(guān)。某些藥物也可致癌。

二、內(nèi)源性致癌因素：

1、內(nèi)分泌功能紊亂：性激素紊亂與乳癌和子宮腫瘤有關(guān)，男性性激素紊亂與前列腺癌有關(guān)；

2、神經(jīng)精神因素：長(zhǎng)期精神過(guò)度緊張易患腫瘤。

3、遺傳因素；視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、結(jié)腸腺癌、乳腺癌、胃癌等均有遺傳傾向或家族聚集性

4、免疫狀態(tài)：機(jī)體免疫系統(tǒng)具有識(shí)別異常突變細(xì)胞或腫瘤細(xì)胞的作用，并將其消滅或破壞，以防止腫瘤的發(fā)生，這就是免疫監(jiān)視功能。機(jī)體內(nèi)的T淋巴細(xì)胞能識(shí)別腫瘤細(xì)胞，在接受腫瘤細(xì)胞的刺激后，轉(zhuǎn)化為能攻擊和殺傷腫瘤細(xì)胞的致敏淋巴細(xì)胞，有著免疫監(jiān)視機(jī)能。胸腺是免疫系統(tǒng)中的重要器官，實(shí)驗(yàn)證明胸腺及與之有關(guān)的細(xì)胞免疫在抑制腫瘤生長(zhǎng)中起主要作用。一部分淋巴細(xì)胞只有在胸腺體液因子作用下，才能分化為具有免疫活性的T細(xì)胞。胸腺摘除的動(dòng)物和胸腺先天發(fā)育不全者，都出現(xiàn)細(xì)胞免疫缺陷，而腫瘤發(fā)生率也增高。有人測(cè)定隨年齡增長(zhǎng)胸腺逐漸萎縮，胸腺素水平進(jìn)行性下降，腫瘤發(fā)生率也增高，除了致敏的T細(xì)胞外，K細(xì)胞、NK細(xì)胞及巨噬細(xì)胞也有殺傷腫瘤細(xì)胞的免疫監(jiān)視機(jī)能。由B細(xì)胞分化而成的漿細(xì)胞，產(chǎn)生對(duì)各種腫瘤細(xì)胞起破壞作用的特異性抗體，在抗腫瘤體液免疫方面同樣起著重要的作用。如腫瘤抗原刺激機(jī)體，產(chǎn)生的補(bǔ)體依賴(lài)細(xì)胞毒抗體，當(dāng)抗體與腫瘤細(xì)胞結(jié)合后在補(bǔ)體存在下，可有效地破壞腫瘤細(xì)胞；又如抗腫瘤的IgG型抗體可以幫助K細(xì)胞殺傷腫瘤細(xì)胞。當(dāng)免疫抑制或免疫缺陷時(shí)，常可引起淋巴網(wǎng)狀系統(tǒng)及與病毒相關(guān)的腫瘤。繼發(fā)性免疫缺陷可見(jiàn)于醫(yī)源性免疫缺陷，如長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑的器官移植者易發(fā)生腫瘤，大量放、化療引起的免疫抑制可能在原有腫瘤被有效治療的同時(shí)產(chǎn)生另一種腫瘤。這可能由于長(zhǎng)期或大量使用免疫抑制藥物損害淋巴網(wǎng)狀系統(tǒng)免疫監(jiān)視功能，降低機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞或突變細(xì)胞的監(jiān)視作用所致。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體約有10萬(wàn)億個(gè)細(xì)胞，一個(gè)人每天可能有數(shù)以萬(wàn)計(jì)的細(xì)胞由于種種外因和內(nèi)因發(fā)生惡變，但被人體強(qiáng)大的防衛(wèi)免疫系統(tǒng)不斷消滅或抑制，一般不會(huì)發(fā)病。如果由于種種原因如營(yíng)養(yǎng)不良，身體衰弱，長(zhǎng)期過(guò)度疲勞或精神緊張和精神創(chuàng)傷等破壞了免疫系統(tǒng)，結(jié)果機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞“監(jiān)控失靈”，腫瘤細(xì)胞乘機(jī)大量滋長(zhǎng)，其速度超過(guò)了免疫系統(tǒng)識(shí)別、清除腫瘤細(xì)胞的速度，這時(shí)，腫瘤就會(huì)發(fā)生。

正是由于內(nèi)外因素的影響，經(jīng)過(guò)相當(dāng)長(zhǎng)的過(guò)程，使組織、器官的細(xì)胞引起進(jìn)行性的重度不典型增生，最終演變成癌。這一期間稱(chēng)誘導(dǎo)期，一般長(zhǎng)達(dá)15-30年。

3.癌變過(guò)程：

第一種惡變：指良性腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)化為惡性腫瘤細(xì)胞的過(guò)程；第二種為癌變：指良性上皮腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)化為癌細(xì)胞的過(guò)程。