2020年中西醫(yī)結(jié)合外科職稱涉及內(nèi)容比較多，為幫助大家復(fù)習(xí)，緩解備考?jí)毫?，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理“關(guān)于開(kāi)放性損傷的概述與分類有哪些？ ”的知識(shí)點(diǎn)，具體內(nèi)容如下：

開(kāi)放性損傷是指由銳器、火器或鈍性暴力作用造成皮肉破裂、筋脈或骨胳斷裂以致出血及深部組織與外界環(huán)境溝通者?！吨芏Y》卷九稱“金瘍”，《金匱要略·瘡癰腸癰浸淫病脈證并治》稱“金瘡”，《劉涓子鬼遺方》稱“金創(chuàng)”，此外還有金傷、金刃傷等。《五十二病方》記載了開(kāi)放性損傷并發(fā)破傷風(fēng)，《外臺(tái)秘要》卷二十九對(duì)金瘡危證有所認(rèn)識(shí)：“凡金瘡傷天窻眉角腦戶，臂里跳脈，髀內(nèi)陰股，兩乳上下心，鳩尾小腸及五臟六腑輸，此皆是死處，不可療也?！痹谌粘Ｉ睢⑸a(chǎn)勞動(dòng)，尤其是戰(zhàn)時(shí)均可發(fā)生開(kāi)放性損傷。

按外傷的性質(zhì)、暴力的輕重、外傷的器械、受傷的部位、傷后的情況等不同而可分為擦傷、撕裂傷、切割傷、穿刺傷、擠軋傷、火器傷、開(kāi)放性骨折或脫位等。

創(chuàng)傷一般都有創(chuàng)口、出血、疼痛、功能障礙等癥狀，嚴(yán)重者常因失血、疼痛而導(dǎo)致氣虛血脫。①創(chuàng)口： 按創(chuàng)口情況，可判斷其損傷的性質(zhì)。如創(chuàng)緣不整齊多為鈍器傷，邊緣整齊多為利器傷，創(chuàng)口小而深為銳器刺傷，創(chuàng)口周圍有褐色灼傷現(xiàn)象多屬火器傷。②出血： 動(dòng)脈出血涌出急促、色鮮紅、呈搏動(dòng)性噴射狀。靜脈出血?jiǎng)t血液流出緩慢、色黯紅。創(chuàng)傷輕微，僅有毛細(xì)血管破損者，出血少。創(chuàng)傷嚴(yán)重而致血管破裂者，可造成大量出血。若失血較多者，可出現(xiàn)膚色蒼白、四肢濕冷、心煩口渴、眩暈神倦、胸悶嘔惡、脈快尿少等癥。③疼痛： 疼痛的輕重與受傷部位、精神狀態(tài)、損傷速度有關(guān)，如指尖、肛門(mén)、唇舌等部位，受傷后是比較疼痛的。當(dāng)精神集中在某一方面時(shí)，在受傷的瞬間往往不感到疼痛，而傷后或發(fā)現(xiàn)流血后才感疼痛。損傷的過(guò)程越快，感覺(jué)疼痛越輕。創(chuàng)口在初期較疼痛，以后逐漸減輕，若疼痛持續(xù)加重，則可能是創(chuàng)口并發(fā)感染，如為劇烈的脹裂痛，須考慮有厭氧性細(xì)菌感染存在。④功能障礙： 由于組織損傷，劇烈疼痛，患者采取各種體態(tài)以保護(hù)其受傷部位，而致正常動(dòng)作受到限制。開(kāi)放性骨折或脫位的功能障礙更為明顯。⑤脈象： 多因疼痛而出現(xiàn)弦脈，失血過(guò)多則出現(xiàn)芤脈。脈虛、細(xì)、沉、小者為順癥，浮、洪、數(shù)、大、促者為逆癥。

對(duì)開(kāi)放性損傷宜采取及時(shí)合理而有效的急救，如止血、止痛、防治氣血雙脫、固定患肢等，待病情穩(wěn)定后再處理傷口。

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