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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2018年第46期

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中醫(yī)基礎(chǔ)理論

所謂“陰中求陽”的內(nèi)涵是

A.壯水之法,以制約陽亢

B.扶陽益火之法,以制約陰盛

C.在補(bǔ)陰劑中適當(dāng)佐用補(bǔ)陽藥

D.在補(bǔ)陽劑中適當(dāng)佐用補(bǔ)陰藥

E.陰陽雙補(bǔ)

學(xué)員提問:請(qǐng)解釋?

答案及解析:本題答案為D.

“陰中求陽”,【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】即補(bǔ)陽時(shí)適當(dāng)佐以補(bǔ)陰藥,“陽虛則寒”的虛寒則“益火之源,以消陰翳”。如真武湯中大量補(bǔ)陽藥中配以芍藥,以陰中求陽。

因此本題答案選D.

中醫(yī)診斷學(xué)

燥邪犯肺可見

A.咳嗽痰稀色白

B.咳喘痰黃黏稠

C.咳嗽痰少黏稠

D.咳喘痰中帶血

E.咳喘咯膿血腥臭痰

學(xué)員提問:請(qǐng)解釋?

答案及解析:本題答案為C.

燥邪犯肺證

指外感燥邪,肺失宣降,以干咳痰少、鼻咽口舌干燥等為主要表現(xiàn)的證候,簡(jiǎn)稱肺燥證。燥邪有偏寒、偏熱的不同,而有溫燥襲肺證和涼燥襲肺證之分。

臨床表現(xiàn):干咳無痰,或痰少而黏、不易咯出,甚則胸痛,痰中帶血,或見鼻衄,口、唇、鼻、咽、皮膚干燥,尿少,大便干結(jié),舌苔薄而干燥少津?;蛭⒂邪l(fā)熱惡風(fēng)寒,無汗或少汗,【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】脈浮數(shù)或浮緊。

本證與氣候干燥有關(guān),以干咳痰少、鼻咽口舌干燥等為辨證的主要依據(jù)。

故本題正確答案為C.

中藥學(xué)

功能瀉火解毒,善治疔瘡的藥物是

A.菊花

B.黃連

C.天花粉

D.梔子

E.夏枯草

學(xué)員提問:請(qǐng)解釋?

答案及解析:本題答案為B.

黃連

功效:清熱燥濕,瀉火解毒。

應(yīng)用:

(1)濕熱痞滿,嘔吐吞酸。本品大苦大寒,清熱燥濕力大于黃芩,尤長(zhǎng)于清中焦?jié)駸帷?

(2)濕熱瀉痢。本品善去脾胃大腸濕熱,為治瀉痢要藥,單用有效。

(3)高熱神昏,心煩不寐,血熱吐衄。本品瀉火解毒之中,尤善清瀉心經(jīng)實(shí)火,【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】可用治心火亢盛所致神昏、煩躁之證。

(4)癰腫癤瘡,目赤牙痛。本品既能清熱燥濕,又能瀉火解毒,尤善療疔毒。

(5)消渴。本品善清胃火而可用治胃火熾盛、消谷善饑之消渴證,常配麥冬用,

(6)外治濕疹、濕瘡、耳道流膿。

因此,本題【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】答案為B.

中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)

某女,發(fā)作性喉間痰鳴氣喘多年,因受寒發(fā)作1天,現(xiàn)癥見:呼吸急促,喉中哮鳴有聲,胸膈滿悶如塞,咳不甚,咯吐不爽,痰稀薄色白,面色晦滯帶青,口不渴,形寒畏冷,舌苔白滑,脈弦緊。其治療宜首選的方劑

A.定喘湯

B.射干麻黃湯

C.七味都?xì)馔?

D.蘇子降氣湯

E.小青龍湯

學(xué)員提問:請(qǐng)解釋蘇子降氣湯與射干麻黃湯?

答案及解析:本題答案為B.

蘇子降氣湯

功用:降氣平喘,祛痰止咳。

主治:上實(shí)下虛喘咳證。痰涎壅盛,胸膈滿悶,喘咳短氣,呼多吸少,【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】或腰疼腳弱,肢體倦怠,或肢體浮腫,舌苔白滑或白膩,脈弦滑。

配伍意義:方中紫蘇子性主降,降氣平喘,祛痰止咳,為君藥。半夏燥濕化痰降逆;厚樸下氣寬胸除滿;前胡下氣祛痰止咳,三藥助紫蘇子降氣祛痰平喘之功,共為臣藥。君臣相配,以治痰涎壅盛在肺之上實(shí)。肉桂溫補(bǔ)下元,納氣平喘,以治下虛;當(dāng)歸既治咳逆上氣,又養(yǎng)血補(bǔ)肝,還可制諸藥之燥,同肉桂以增溫補(bǔ)下虛之效;略加生姜、蘇葉以散寒宣肺,共為佐藥。甘草、大棗和中調(diào)藥,是為使藥。諸藥合用,重在降氣平喘,祛痰止咳,兼以溫養(yǎng)下元。

全方配伍特點(diǎn):一是上下并治,標(biāo)本兼顧,降氣祛痰以治標(biāo),溫腎補(bǔ)虛以治本,但以治上治標(biāo)為主;二是宣降結(jié)合,大隊(duì)降逆之品中配伍少量宣肺散邪之品,但以降肺為主。

運(yùn)用:

(1)辨證要點(diǎn)臨床應(yīng)用以胸膈滿悶,痰多稀白,苔白滑或白膩為辨證要點(diǎn)。

(2)加減變化若痰涎壅盛,喘咳氣逆難臥者,可酌加沉香以加強(qiáng)其降氣平喘之功;兼表證者,可酌加麻黃、杏仁以宣肺平喘,疏散外邪;兼氣虛者,可酌加人參等益氣。

(3)使用注意本方藥性偏溫燥,以降氣祛痰為主,對(duì)于肺腎陰虛的喘咳,以及肺熱痰喘之證,均不宜使用。

射干麻黃湯

功能主治:宣肺散寒,化飲止咳。治外感風(fēng)寒,痰飲上逆,咳而上氣,喉中有水雞聲。

配伍意義:方中麻黃宣肺散寒,射干開結(jié)消痰,并為君藥,生姜散寒行水,半夏降逆化飲,共為臣藥,紫菀、款冬花溫潤(rùn)除痰,下氣止咳,五味子收斂耗散之肺氣,均為佐藥;大棗益脾養(yǎng)胃,為使藥。諸藥相配,共奏宣肺散寒,化飲止咳之功。

湯歌:射干麻黃治寒哮,細(xì)辛款冬加姜棗,紫菀半夏加五味,重在宣肺不發(fā)表。

所以本題正確答案選B.

中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)

局部腫勢(shì)已退,瘡口腐肉已盡,而膿水稀薄色灰,狀如鏡面,光白板亮,不知疼痛;全身熱不退,形神委頓,納食日減,自汗肢冷,氣息短促;舌淡,苔薄白或無苔,脈沉細(xì)或虛大無力。選用的方藥為

A.桂枝湯

B.附子理中湯

C.羌活勝濕湯

D.龍膽瀉肝湯

E.普濟(jì)消毒飲

學(xué)員提問:請(qǐng)解釋?

答案及解析:本題答案為B.

該癥狀為虛陷證。

證候:局部腫勢(shì)已退,瘡口腐肉已盡,而膿水稀薄色灰,或偶帶綠色,新肉不生,狀如鏡面,光白板亮,不知疼痛;全身熱不退,形神委頓,納食日減,【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】或有腹痛便瀉,自汗肢冷,氣息短促;舌淡,苔薄白或無苔,脈沉細(xì)或虛大無力。

治法:溫補(bǔ)脾腎。

方藥:附子理中湯加減。

因此,本題答案為B.

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