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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2019年第6期

熱點(diǎn)推薦

——●●●聚焦熱點(diǎn)●●●——
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【中醫(yī)診斷學(xué)】

下列哪項(xiàng)不是鑒別寒證與熱證的要點(diǎn)

A.身熱與身冷

B.面赤與面白

C.口渴與不渴

D.舌苔黃與白

E.頭痛與不痛

學(xué)員提問:請?jiān)斒龊C與熱證的鑒別。

答案及解析:本題答案為E.

寒證與熱證的鑒別,應(yīng)對疾病的全部表現(xiàn)進(jìn)行綜合觀察,尤其是惡寒發(fā)熱、對寒熱的喜惡、口渴與否、面色的赤白、四肢的溫涼、[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]二便、舌象、脈象等,是辨別寒證與熱證的重要依據(jù)。故此題最佳選項(xiàng)為E.

故本題正確答案為E.

【中藥學(xué)】

善于治療肝陽上亢兼胃痛吐酸的藥物是

A.天麻

B.羚羊角

C.代赭石

D.羅布麻

E.牡蠣

學(xué)員提問:請解釋。

答案及解析:本題答案為C.

代赭石

【性能】苦,寒。歸肝、心經(jīng)。

【功效】平肝潛陽,重鎮(zhèn)降逆,涼血止血。

【應(yīng)用】

(1)肝陽上亢,頭暈?zāi)垦!1酒焚|(zhì)重沉降,長于鎮(zhèn)潛肝陽。善清肝火,若肝火亢盛者,常與石決明、夏枯草、牛膝等同用;肝腎陰虛,肝陽上亢者,與龜甲、牡蠣、白芍等滋陰潛陽藥配伍。

(2)嘔吐,呃逆,噫氣。為重鎮(zhèn)降逆要藥。尤善降上逆之胃氣而具有止嘔、止呃、止噫之效。治胃氣上逆之證,常與旋覆花等配伍,如旋覆代赭湯。

(3)氣逆喘息。能降上逆之[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]肺氣而平喘。用治哮喘有聲、臥睡不得者,可單用本品研末,米醋調(diào)服取效;治氣逆喘息,每與黨參、山茱萸等配伍,如參赭鎮(zhèn)氣湯。

(4)血熱吐衄,崩漏。尤適宜于氣火上逆,迫血妄行之出血證。吐血衄血者可與白芍、竹茹、牛蒡子等同用,崩漏者可與禹余糧、赤石脂、五靈脂配伍。

【用法】煎服,宜打碎先煎。入丸、散,每次l~3g.外用適量。降逆、平肝宜生用,止血宜煅用。

【使用注意】孕婦慎用。因含微量砷,故不宜長期服用。

因此,本題[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]答案為C.

方劑學(xué)】

暖肝煎中配伍當(dāng)歸的用意是

A.養(yǎng)血潤燥

B.化瘀生新

C.補(bǔ)血和營

D.養(yǎng)血補(bǔ)肝

E.下氣止逆

學(xué)員提問:請解釋?

答案及解析:本題答案為D.

當(dāng)歸甘、辛、溫,歸肝、心、脾經(jīng),長于補(bǔ)血,是補(bǔ)血之圣藥,暖肝煎中配伍當(dāng)歸有養(yǎng)血補(bǔ)肝之效。

暖肝煎

《景岳全書》

組成:當(dāng)歸二錢枸杞子三錢小茴香二錢肉桂一錢烏藥二錢沉香一錢(木香亦可)茯苓二錢

功用:溫補(bǔ)肝腎,[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]行氣止痛。

主治:肝腎不足,寒滯肝脈證。睪丸冷痛,或小腹疼痛,疝氣痛,畏寒喜暖,舌淡苔白,脈沉遲。

故本題答案為D.

【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

多發(fā)性神經(jīng)炎出現(xiàn)的感覺障礙為

A.末梢型

B.神經(jīng)根型

C.內(nèi)囊型

D.腦干型

E.皮質(zhì)型

學(xué)員提問:請解釋感覺障礙的類型?

答案及解析:本題答案為A.

感覺障礙的類型

(1)末梢型表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端對稱性完全性感覺缺失,呈手套狀、襪子狀分布,也可有感覺異常、感覺過度和疼痛等。多見于多發(fā)性神經(jīng)炎。

(2)神經(jīng)根型感覺障礙范圍與某種神經(jīng)根的節(jié)段分布一致,呈節(jié)段型或帶狀,在軀干呈橫軸走向,在四肢呈縱軸走向。疼痛較劇烈,常伴有放射痛或麻木感,是脊神經(jīng)后根損傷所致,見于椎間盤突出癥、頸椎病和神經(jīng)根炎等。

(3)脊髓型根據(jù)脊髓受損程度分為:①脊髓橫貫型:為脊髓完全被橫斷,其特點(diǎn)為病變平面以上完全正常,病變平面以下各種感覺均缺失,并伴有截癱或四肢癱,排尿排便障礙,多見于急性脊髓炎、脊髓外傷等。②脊髓半橫貫型:僅脊髓一半被橫斷,又稱布朗-塞卡爾綜合征,其特點(diǎn)為病變同[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]側(cè)損傷平面以下深感覺喪失及痙攣性癱瘓;對側(cè)痛、溫覺喪失,見于脊髓外腫瘤和脊髓外傷等。

(4)內(nèi)囊型表現(xiàn)為病灶對側(cè)半身感覺障礙、偏癱、同向偏盲,常稱為三偏征,常見于腦血管疾病。

(5)腦干型特點(diǎn)是同側(cè)面部感覺缺失和對側(cè)軀干及肢體感覺缺失,見于炎癥、腫瘤和血管病變。

(6)皮質(zhì)型特點(diǎn)為上肢或下肢感覺障礙,并有復(fù)合感覺障礙。

所以本題正確答案選A.

【傳染病學(xué)】

感染HBV后,最早出現(xiàn)的抗體為

A.HBsAg

B.抗-HBs

C.HBcAg

D.抗-HBc

E.抗-HBe

學(xué)員提問:請解釋?

答案及解析:本題答案為D.

抗-HBc:此為HBcAg刺激機(jī)體產(chǎn)生的,為感染HBV后最早出現(xiàn)的抗體,屬非中和性抗體,可持續(xù)存在多年。

抗-HBs:是感染HBV后機(jī)體產(chǎn)生的唯一保護(hù)性抗體,對HBV具有中和作用。一般在HBsAg消失后隔一段時(shí)間才出現(xiàn),[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]這段時(shí)間稱為空窗期,此時(shí)HBsAg及抗-HBs均陰性。抗-HBs陽性一般是HBV感染恢復(fù)的標(biāo)志,見于乙肝恢復(fù)期、HBV既往感染者和乙肝疫苗接種后。

因此,本題答案為D.

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