醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2020年第19期

【傳染病學(xué)】

某患者由印尼入境后2天，頻繁腹瀉，腹瀉數(shù)次后大便呈米泔水樣，無發(fā)熱、腹痛及里急后重，伴有嘔吐。最重要的檢查是

A.血常規(guī)

B.尿常規(guī)

C.電解質(zhì)

D.瀉吐物懸滴檢查

E.以上均非

學(xué)員提問：為什么選D？

答案及解析：本題答案為D

患者短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)頻繁腹瀉，但無腹痛【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】及里急后重，同時(shí)有嘔吐，并且患者由印尼入境，根據(jù)癥狀表現(xiàn)及患者來自于霍亂高發(fā)地，可以考慮霍亂的可能性比較大，需要進(jìn)行進(jìn)一步的檢査來確診。瀉吐物懸滴檢查可以用于快速診斷霍亂。

故本題答案選D。

【針灸學(xué)】

瘀血頭痛，應(yīng)配合

A.列缺、曲池

B.太溪、腎俞

C.太沖、太溪

D.血海、膈俞

E.三陰交、肝俞

學(xué)員提問：為什么選D？

答案及解析：本題答案為D。

頭痛配穴：太陽頭痛配天柱、后溪、昆侖；陽明頭痛配印堂、內(nèi)庭；少陽頭痛配率谷、外關(guān)、足臨泣；厥陰頭痛配四神聰、【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】太沖、內(nèi)關(guān)。風(fēng)寒頭痛配風(fēng)門、列缺；風(fēng)熱頭痛配曲池、大椎；風(fēng)濕頭痛配頭維、陰陵泉；肝陽上亢頭痛配太溪、太沖；痰濁頭痛配中脘、豐?。火鲅?a href="http://www.genyda.com/jibing/toutong/" target="_blank" title="頭痛" class="hotLink">頭痛配血海、膈俞；血虛頭痛配脾俞、足三里。

故本題答案選D。

【中藥學(xué)】

閉證有寒閉與熱閉之分，下列哪味藥物寒閉、熱閉皆可選用

A.遠(yuǎn)志

B.冰片

C.細(xì)辛

D.麝香

E.石菖蒲

學(xué)員提問：為什么選D？

答案及解析：本題答案為D。

麝香辛溫，氣極香，走竄之性甚【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】烈，有極強(qiáng)的開竅通閉醒神作用，為醒神回蘇之要藥，無論寒閉、熱閉，用之皆效。

故本題答案選D。

【中醫(yī)診斷學(xué)】

腎氣不固證的小便異常改變應(yīng)除外下列哪項(xiàng)

A.夜尿頻多

B.小便短赤

C.小便失禁

D.余瀝不盡

E.睡中遺尿?qū)W員提問：為什么選B？

答案及解析：本題答案為B。

腎氣不固證臨床表現(xiàn)：腰膝酸軟，神疲乏力，耳鳴失聰；小便頻數(shù)而清，或尿后余瀝不盡，或遺尿，或夜尿頻多，或小便失【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】禁；男子滑精、早泄；女子月經(jīng)淋漓不盡，或帶下清稀量多，或胎動(dòng)易滑。舌淡，苔白，脈弱。故只有B是不屬于腎氣不固證的小便異常特點(diǎn)。

故本題答案選B。

【藥理學(xué)】

降低抗菌藥耐藥性的措施不包括

A.合理使用抗菌藥物

B.嚴(yán)格掌握抗菌藥的適應(yīng)證

C.加強(qiáng)抗菌藥物的管理

D.一旦感染，立即使用廣譜抗菌藥物

E.對(duì)耐藥菌感染的患者采取消毒隔離

學(xué)員提問：為什么選D？

答案及解析：本題答案D。

為了減少和避免耐藥性的產(chǎn)生，應(yīng)嚴(yán)格控制抗菌藥物的使用，合理使用抗菌藥物；可用一種抗菌藥物控制的感【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】染絕不使用多種抗菌藥聯(lián)合；窄譜抗菌藥可控制的感染不用廣譜抗菌藥物；嚴(yán)格控制抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用、局部使用的適應(yīng)證，避免濫用；醫(yī)院內(nèi)應(yīng)對(duì)耐藥菌感染的患者采取相應(yīng)的消毒隔離措施，防止細(xì)菌的院內(nèi)交叉感染；對(duì)抗菌藥物要加強(qiáng)管理，使用或購買抗菌藥物必須憑醫(yī)生處方。

故本題答案選D。

[醫(yī)學(xué)三組-劉迪]醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》2020年第19期（2019.12.31）