醫(yī)學教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2020年第30期

【診斷學基礎】

右上肺中心型肺癌的典型X線表現(xiàn)是

A．兩上肺鎖骨下區(qū)的片狀陰影

B．左心緣影呈直線狀斜向外下方

C．肺門腫塊和右肺上葉不張連在一起形成橫行“S”狀的下緣

D．肺內有多發(fā)的薄壁空洞

E．肺內有多發(fā)的腫塊影

學員提問：為什么選C？

答案及解析：本題答案為C

發(fā)生于右上葉的肺癌，肺門腫塊及【醫(yī)學網(wǎng)原創(chuàng)】右肺上葉不張連在一起可形成橫行“S”狀下緣。

故本題答案選C。

【中西醫(yī)結合兒科學】

引起厭食的中醫(yī)病因不包括的是

A．喂養(yǎng)不當

B．他病傷脾

C．先天不足

D．情志失調

E．臟腑虛冷

學員提問：為什么選E？

答案及解析：本題答案為E。

厭食多由喂養(yǎng)不當、他病傷脾、先【醫(yī)學網(wǎng)原創(chuàng)】天不足、情志失調引起，其病變臟腑主要在脾胃。選項E臟腑虛冷常是引起腹痛的病因。故根據(jù)題干要求，此題的正確選項是E。

故本題答案選E。

【中西醫(yī)結合婦產科學】

患者，女，人工流產術后3周，陰道出血時多時少，色暗紅，有時夾血塊，腹痛，B超提示：宮腔內回聲不均。首先考慮的診斷為

A．子宮穿孔

B．術后子宮內膜炎

C．子宮收縮欠佳

D．吸宮不全

E．漏吸

學員提問：為什么選D？

答案及解析：本題答案為D。

吸宮不全：為人工流產后常見并發(fā)癥。主要是部分胎盤殘留，也可能有分胎兒殘留。宮體過度屈曲或技術不熟練容易發(fā)生。術后流血超過10日，血量過多，或流血停止后又有多量流血，應考慮為吸宮不全，B型超【醫(yī)學網(wǎng)原創(chuàng)】聲檢查有助于診斷。若無明顯感染征象，應行刮宮術，刮出物送病理檢查，術后用抗生素預防感染。

故本題答案選D。

【中西醫(yī)結合內科學】

患者，男，34歲。發(fā)熱惡寒2天，伴晐嗽，咳吐黃痰。查體：HR 100次/分，律齊，右下肺叩診濁音，呼吸音降低，聞及濕啰音。胸片示右下肺炎。痰菌培養(yǎng)示克雷伯桿菌生長。治療應首選的抗生素是

A．大環(huán)內酯類

B．青霉素G

C．三代頭孢菌素與氨基糖苷類

D．耐青霉素酶的半合成青霉素

E．喹諾酮類

學員提問：為什么選C？

答案及解析：本題答案為C。

克雷白桿菌肺炎常選二、三代頭【醫(yī)學網(wǎng)原創(chuàng)】孢菌素類與氨基糖苷類聯(lián)合用藥，如頭孢噻肟鈉或頭孢他啶聯(lián)合妥布霉素或阿米卡星。但要注意耳、腎毒性。

故本題答案選C。

【中西醫(yī)結合外科學】

一患者皮損泛發(fā)，蔓延浸淫，患處皮膚紅腫，痂厚；舌質紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，選用的方劑為

A．萆薢滲濕湯

B．除濕胃苓湯

C．龍膽瀉肝湯

D．桃紅四物湯

E．苦參湯

學員提問：為什么選E？

答案及解析：本題答案E。

蟲毒濕聚證的證候：皮損泛【醫(yī)學網(wǎng)原創(chuàng)】發(fā)，蔓延浸淫，或大部分頭皮毛發(fā)受累，患處皮膚紅腫，痂厚；舌質紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

治法：祛風除濕，殺蟲止癢。

方藥：苦參湯加減。

故本題答案選E。

 醫(yī)學教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2020年第30期（2020.3.19）