【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

《素問(wèn)。上古天真論》女子"陽(yáng)明脈衰，面始焦"的年齡是

A.三七

B.四七

C.五七

D.六七

E.七七

學(xué)員提問(wèn)：為什么選C.

答案及解析：本題答案為C.

關(guān)于人體生命進(jìn)程及其規(guī)律，《內(nèi)經(jīng)》有多篇作了描述?！端貑?wèn)o上古天真論》以女子七七、男子八八之?dāng)?shù)論述人體生長(zhǎng)發(fā)育到衰老的過(guò)程："女子七歲。腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長(zhǎng)極；四七，筋骨堅(jiān)，發(fā)長(zhǎng)極，身體盛壯；五七，陽(yáng)明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)?；六七，三?yáng)脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子也。"

故本題正確答案為C.

【中醫(yī)診斷學(xué)】

睡后易醒，醒后不易入睡多見(jiàn)于

A.心腎不交

B.食滯內(nèi)停

C.膽郁痰擾

D.心脾兩虛

E.以上均不是

學(xué)員提問(wèn)：為什么選D.

答案及解析：本題答案為D.

失眠的臨床表現(xiàn)及其意義

失眠指患者經(jīng)常不易入睡，或睡而易醒不能再睡，或睡而不酣時(shí)易驚醒，甚至徹夜不眠的癥狀，又稱不寐或不得眠。

失眠是陽(yáng)不入陰，神不守舍的病理表現(xiàn)。虛證多由陰血虧虛，心神失養(yǎng)；或心虛膽怯，神魂不安；或陰虛火旺，內(nèi)擾心神所致。實(shí)證多由火邪、痰熱內(nèi)擾心神，使心神不寧，或食滯內(nèi)停而致。臨床常見(jiàn)有四種類型：

（1）不易入睡，甚至徹夜不眠，兼心煩不寐多見(jiàn)于心腎不交。

（2）睡后易醒，不易再睡多見(jiàn)于[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]心脾兩虛。

（3）睡眠時(shí)時(shí)驚醒，不易安臥多見(jiàn)于膽郁痰擾。

（4）夜臥不安，腹脹噯氣多為食滯內(nèi)停。

因此，本題[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]答案為D.

【中藥學(xué)】

既能行氣止痛，又能溫腎散寒的藥物是

A.青木香

B.沉香

C.川楝子

D.檀香

E.烏藥

學(xué)員提問(wèn)：為什么選E？

答案及解析：本題答案為E.

烏藥

【功效】行氣止痛，溫腎散寒。

【主治病證】寒凝氣[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]滯胸腹諸痛證，尿頻遺尿。

故本題答案為E.

【方劑學(xué)】

消風(fēng)散中配伍蟬蛻的用意是

A.明目退翳

B.疏散風(fēng)邪

C.疏風(fēng)清熱

D.宣散透疹

E.息風(fēng)止痙

學(xué)員提問(wèn)：為什么選B？

答案及解析：本題答案為B.

消風(fēng)散

《外科正宗》

組成：荊芥 防風(fēng) 牛蒡子 蟬蛻 蒼術(shù) 苦參 石膏 知母 當(dāng)歸 胡麻 生地各一錢 木通 甘草各五分

功用：疏風(fēng)除濕，清熱養(yǎng)血。

主治：風(fēng)疹，濕疹。皮膚瘙癢，疹出色紅，或遍身云片斑點(diǎn)，抓破后滲出津水，苔白或黃，脈浮數(shù)。

配伍意義：方中荊芥、防風(fēng)、蟬蛻、牛蒡子，疏風(fēng)散邪，疏風(fēng)止癢，使風(fēng)邪從肌膚外透，共為君藥。濕熱浸淫，以苦參清熱燥濕，蒼術(shù)祛風(fēng)燥濕，木通滲利濕熱；石膏、知母清熱瀉火，共為臣藥。治風(fēng)必治血，治血風(fēng)自滅，以當(dāng)歸、胡麻仁、生地黃補(bǔ)血活血，涼血息風(fēng)止癢，共為佐藥。甘草清熱解毒，調(diào)和藥性，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]為佐使藥。諸藥配伍，以奏疏風(fēng)除濕，清熱養(yǎng)血之效。 均可使用治風(fēng)劑治療。

所以本題正確答案選B.

【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

下列會(huì)出現(xiàn)腹肌緊張的是

A.結(jié)核性腹膜炎

B.惡性腫瘤晚期

C.體弱的老年人

D.重癥肌無(wú)力

E.大量放腹水后

學(xué)員提問(wèn)：為什么選A？

答案及解析：本題答案為A.

腹壁緊張度 正常人腹壁柔軟、無(wú)抵抗。在某些病理情況下可使全腹或局部緊張度增加、減弱或消失。

（1）腹壁緊張度增加（腹肌緊張）：①?gòu)浡愿辜【o張多見(jiàn)于胃腸道穿孔或?qū)嵸|(zhì)臟器破裂所致的急性彌漫性腹膜炎，此時(shí)腹壁常強(qiáng)直，硬如木板，故稱為板狀腹。②局限性腹肌緊張多系局限性腹膜炎所致，如右下腹腹壁緊張多見(jiàn)于急性闌尾炎，右上腹腹壁緊張多見(jiàn)于急性膽囊炎；腹膜慢性炎癥時(shí)，觸診如揉面團(tuán)一樣，稱為揉面感，常見(jiàn)于結(jié)核性腹膜炎、癌性腹膜炎。

（2）腹壁緊張度減低或消失：全腹緊張度減低見(jiàn)于慢性消耗性疾病或剛放出大量腹水者，也可見(jiàn)于身體瘦弱的老年人和經(jīng)產(chǎn)婦；全腹緊張度消失見(jiàn)于脊髓損傷所致的腹肌癱瘓和重癥肌無(wú)力等。

因此，本題答案為A.

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》2018年第31期（word版下載）

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