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【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】
侵犯人體,易于引起腫瘍的邪氣是
A.風(fēng)邪
B.寒邪
C.暑邪
D.濕邪
E.火邪
學(xué)員提問(wèn):請(qǐng)?jiān)斒龌鹦暗男再|(zhì)與致病特點(diǎn)。
答案及解析:本題答案為E.
火熱之邪入于血分,聚于局部,腐肉敗血,則發(fā)為癰腫瘡瘍。"癰疽原是火毒生"."火毒"、"熱毒"是引起瘡瘍的比較常見(jiàn)的原因,其臨床表現(xiàn)以瘡瘍局部紅腫熱痛為特征。
火(熱)邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)
1)火熱為陽(yáng)邪,其性燔灼趨上:火熱之性燔灼、升騰,故為陽(yáng)邪。陽(yáng)邪傷人,發(fā)為實(shí)熱性病證,臨床多見(jiàn)高熱、惡熱、煩渴、汗出、脈洪數(shù)等癥?;鹦匝咨希馃嶂耙浊趾θ梭w上部,故火熱病證,多發(fā)生在人體上部,尤以頭面部為多見(jiàn)。如目赤腫痛、咽喉腫痛、口舌生瘡糜爛、口苦咽干、牙齦腫痛、頭痛眩暈,耳內(nèi)腫痛或流膿等。
2)火熱易擾心神:火性炎上躁擾,故火邪傷人尤易影響心神,輕者心神不寧而心煩、失眠;重者可擾亂心神,出現(xiàn)狂躁不安,或神昏、譫語(yǔ)等癥。
3)火熱易傷津耗氣:火熱之邪傷人,[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]困其性燔灼急迫,一是可迫津外泄,使氣隨津泄而致津虧氣耗;二是直接消灼津液,耗傷人體的陰氣。故火熱之邪致病,臨床表現(xiàn)除熱象外,往往伴有口渴喜冷飲,咽干舌燥,小便短赤,大便秘結(jié)等津傷陰虧的征象。若陽(yáng)熱過(guò)盛,大量傷津耗氣,逐可兼見(jiàn)體倦乏力、少氣懶言等氣虛癥狀,重者可致全身津氣脫失的虛脫證。
4)火熱易生風(fēng)動(dòng)血: "生風(fēng)",是指火熱之邪侵犯人體,燔灼陰液,劫傷肝陰,筋脈失養(yǎng),易引起肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的病證。臨床表現(xiàn)為高熱神昏、四肢抽搐、兩目上視、角弓反張等。"動(dòng)血",指火熱邪氣入于血脈,迫血妄行和損傷血絡(luò)。輕則血行加速而脈數(shù),甚則可灼傷脈絡(luò),追血妄行,[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]引起各種出血證,如吐血、衄血、便血、尿血、皮膚發(fā)斑、婦女月經(jīng)過(guò)多、崩漏等。
5)火邪易致瘡癰:火邪入于血分,結(jié)聚于局部,燔灼腐肉,易發(fā)為癰腫瘡瘍,局部紅腫熱痛為臨床特征。
故本題正確答案為E.
【中醫(yī)診斷學(xué)】
頭暈?zāi)垦?,面白無(wú)華,視物模糊,舌淡脈細(xì),證屬
A.肝血虛證
B.心血虛證
C.心肝血虛證
D.心脾氣血虛證
E.以上都不是
學(xué)員提問(wèn):請(qǐng)解釋。
答案及解析:本題答案為A.
肝血虛證
臨床表現(xiàn):頭暈眼花,視力減退或夜盲,或肢體麻木,關(guān)節(jié)拘急,手足震顫,肌肉瞤動(dòng),或?yàn)閶D女月經(jīng)量少、色淡,甚則閉經(jīng),爪甲不榮,面白無(wú)華,舌淡,脈細(xì)。
肝血不足,不能上榮頭面,故頭暈?zāi)垦?,[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]面白無(wú)華;肝血不足,目失所養(yǎng),所以視力減退,甚至成為雀盲。舌淡脈細(xì),為血虛常見(jiàn)之征。
因此,本題[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]答案為A.
【中藥學(xué)】
下列各項(xiàng)中,功效善于活血祛瘀,能祛瘀生新而不傷正的藥物是
A.紅花
B.川芎
C.牛膝
D.丹參
E.桃仁
學(xué)員提問(wèn):請(qǐng)解釋?zhuān)?
答案及解析:本題答案為D.
丹參功善活血祛瘀,能祛瘀生新而不傷正,[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]善調(diào)經(jīng)水,為婦科調(diào)經(jīng)常用藥。故根據(jù)題干要求,此題的正確選項(xiàng)是D.
丹參
【性能】苦,微寒。歸心、心包、肝經(jīng)。
【功效】活血調(diào)經(jīng),祛瘀止痛,涼血消癰,除煩安神。
【應(yīng)用】
(1)月經(jīng)不調(diào),閉經(jīng)痛經(jīng),產(chǎn)后瘀滯腹痛。本品善活血祛瘀,能祛瘀生新而不傷正,善調(diào)經(jīng)水,為婦科調(diào)經(jīng)常用藥。臨床廣泛用于治療多種瘀血證,對(duì)于血熱瘀滯之證尤為相宜。
(2)血瘀心痛,脘腹疼痛,癥瘕積聚,跌打損傷,風(fēng)濕痹證。本品善能通行血脈,祛瘀止痛,廣泛用于各種血瘀證。如治血脈瘀阻之胸痹心痛、脘腹疼痛,可配伍砂仁、檀香,如丹參飲;跌打損傷,可配伍當(dāng)歸、乳香等,如活絡(luò)效靈丹。
(3)瘡癰腫毒。本品能涼血活血,[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]又能清熱消癰。與清熱解毒藥同用,可治療熱毒瘀阻引起的瘡癰腫毒。
(4)熱病煩躁神昏,心悸失眠。本品能清心安神,常與酸棗仁、柏子仁等同用,如天王補(bǔ)心丹。
故本題答案為D.
【方劑學(xué)】
小青龍湯中麻黃與桂枝配伍運(yùn)用,屬于
A.相須為用
B.相使為用
C.相殺為用
D.相畏為用
E.相制為用
學(xué)員提問(wèn):請(qǐng)解釋?zhuān)?
答案及解析:本題答案為A.
小青龍湯配伍意義:方中以麻黃、桂枝配伍,相須為君,發(fā)汗散寒以解表邪,麻黃兼能宣發(fā)肺氣而平喘咳,桂枝兼能化氣行水以利里飲之化。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]干姜、細(xì)辛為臣藥,溫肺化飲,兼助麻黃、桂枝以解表祛邪。素有痰飲,脾肺本虛,純用辛溫發(fā)散,恐更耗傷肺氣,故佐以五味子斂脯止咳、芍藥和營(yíng)養(yǎng)血,此二藥與辛散之品相配伍,散收并用,既可增強(qiáng)止咳平喘之功,又可制約諸藥辛散溫燥太過(guò)之弊。更佐以半夏,燥濕化痰,和胃降逆。炙甘草是為佐使之藥,既可益氣和中,又能調(diào)和辛散酸收之品。以上八藥相配,共奏解表散寒,溫肺化飲之功。
所以本題正確答案選A.
【診斷學(xué)基礎(chǔ)】
氣胸為
A.肺部叩診過(guò)清音
B.肺部叩診鼓音
C.肺部叩診清音
D.肺部叩診濁音
E.肺部叩診正常
學(xué)員提問(wèn):請(qǐng)解釋?zhuān)?
答案及解析:本題答案為B.
常見(jiàn)叩診音
(1)清音 清音是一種頻率為100~128Hz,振動(dòng)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的音響,為不甚一直的非樂(lè)性叩診音。清音是正常肺部的叩診音,提示肺組織的彈性、含氣量和致密度正常。
(2)濁音 濁音是一種音調(diào)較高、音響較弱、振動(dòng)持續(xù)時(shí)間較短的非樂(lè)性叩診音。在叩擊被少量含氣組織覆蓋的實(shí)質(zhì)臟器時(shí)產(chǎn)生,如叩擊被肺的邊緣所覆蓋的心臟或肝臟部分,或病理狀態(tài)下肺組織含氣量減少(如肺炎)所表現(xiàn)的叩診音。
(3)鼓音 鼓音是一種和諧的樂(lè)音,如同擊鼓聲。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]與清音相比音響更強(qiáng),振動(dòng)持續(xù)時(shí)間也較長(zhǎng),在叩擊含有大量氣體的空腔器官時(shí)出現(xiàn)。正常見(jiàn)于左下胸的胃泡區(qū)及腹部;病理情況下,見(jiàn)于肺空洞、氣胸或氣腹等。
(4)過(guò)清音 屬于鼓音范疇的一種變音,介于鼓音與清音之間,音調(diào)交清音低,音響較清音強(qiáng)。過(guò)清音的出現(xiàn)提示肺組織含氣量增多、彈性減弱,臨床常見(jiàn)于肺氣腫。
(5)實(shí)音(重濁音或絕對(duì)濁音) 實(shí)音是一種音調(diào)較濁音更高、音響更弱、振動(dòng)時(shí)間更短的非樂(lè)性。生理情況下,見(jiàn)于叩擊不含氣的實(shí)質(zhì)臟器,如心臟、肝臟;病理狀態(tài)下,見(jiàn)于大量胸腔積液或肺實(shí)變等。
因此,本題答案為B.
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師:《答疑周刊》2018年第33期(word版下載)
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