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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2018年第41期

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中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

木是土的

A.所不勝

B.相生

C.母

D.子

E.所勝

學(xué)員提問(wèn):請(qǐng)解釋?zhuān)?

答案及解析:本題答案為A.

木克土,故木是土的所不勝。

五行相克,指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相克制、制約的關(guān)系。相克次序是:木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。在五行相克關(guān)系中,任何一行都具有"克我"和"我克"兩方面的關(guān)系。《內(nèi)經(jīng)》把相克關(guān)系稱(chēng)為"所勝"、"所不勝"關(guān)系"克我"者為"所不勝","我克"者為"所勝".【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】五行相克,實(shí)為五行中的某一行對(duì)其所勝行的克制和制約。

因此本題答案選A.

【中醫(yī)診斷學(xué)】

患者帶下量多,色黃黏稠,有腥臭氣,舌紅苔黃膩,其脈象應(yīng)是

A.濡數(shù)

B.弦數(shù)

C.滑數(shù)

D.洪數(shù)

E.細(xì)數(shù)

學(xué)員提問(wèn):請(qǐng)解釋各數(shù)脈。

答案及解析:本題答案為B.

細(xì)數(shù)脈:主陰虛火旺。

洪數(shù)脈:主氣分熱盛,多見(jiàn)于外感熱病的中期。

滑數(shù)脈:主【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】痰熱、痰火、濕熱或食積化熱。

弦數(shù)脈:主肝熱證,常見(jiàn)于肝郁化火或肝膽濕熱等病證。

故本題正確答案為B.

【中藥學(xué)】

具有活血通經(jīng),祛瘀止痛之功的藥物是

A.紅花

B.丹參

C.澤蘭

D.雞血藤

E.月季花

學(xué)員提問(wèn):請(qǐng)解釋紅花與丹參。

答案及解析:本題答案為A.

紅花

【性能】辛,溫。歸心、肝經(jīng)。

【功效】活血通經(jīng),祛瘀止痛。

【應(yīng)用】

(1)血滯經(jīng)閉、痛經(jīng),產(chǎn)后瘀滯腹痛。本品為活血祛瘀、通經(jīng)止痛之要藥,是婦產(chǎn)科血瘀病證的常用藥,常與當(dāng)歸、川芎、桃仁配伍,如桃紅四物湯。

(2)癥瘕積聚。本品能活【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】血通經(jīng)、祛瘀消癥,可治療癥瘕積聚,常與三棱、莪術(shù)等藥同用。

(3)胸痹心痛、血瘀腹痛、脅痛。本品能活血通經(jīng)、祛瘀止痛,善治瘀阻心腹脅痛。

(4)跌打損傷、瘀滯腫痛。本品善通利血脈、消腫止痛,為治療跌打損傷、瘀滯腫痛之要藥,常配木香、蘇木等用。

(5)瘀滯斑疹色暗。用于瘀熱郁滯之斑疹色暗,常與當(dāng)歸、紫草配伍。

此外,還用于回乳、瘀阻頭痛、眩暈、中風(fēng)偏癱、喉痹、目赤腫痛等。

丹參

【性能】苦,微寒。歸心、心包、肝經(jīng)。

【功效】活血調(diào)經(jīng),祛瘀止痛,涼血消癰,除煩安神。

【應(yīng)用】

(1)月經(jīng)不調(diào),閉經(jīng)痛經(jīng),產(chǎn)后瘀滯腹痛。本品善活血祛瘀,能祛瘀生新而不傷正,善調(diào)經(jīng)水,【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】為婦科調(diào)經(jīng)常用藥。臨床廣泛用于治療多種瘀血證,對(duì)于血熱瘀滯之證尤為相宜。

(2)血瘀心痛,脘腹疼痛,癥瘕積聚,跌打損傷,風(fēng)濕痹證。本品善能通行血脈,祛瘀止痛,廣泛用于各種血瘀證。如治血脈瘀阻之胸痹心痛、脘腹疼痛,可配伍砂仁、檀香,如丹參飲;跌打損傷,可配伍當(dāng)歸、乳香等,如活絡(luò)效靈丹。

(3)瘡癰腫毒。本品能涼血活血,又能清熱消癰。與清熱解毒藥同用,可治療熱毒瘀阻引起的瘡癰腫毒。

(4)熱病煩躁神昏,心悸失眠。本品能清心安神,常與酸棗仁、柏子仁等同用,如天王補(bǔ)心丹。

【使用注意】反藜蘆。孕婦慎用。

因此,本題【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】答案為A.

方劑學(xué)】

小便短赤,溲時(shí)熱澀刺痛者,治療應(yīng)選

A.玉女煎

B.導(dǎo)赤散

C.六一散

D.黃連解毒湯

E.竹葉石膏湯

學(xué)員提問(wèn):請(qǐng)解釋?zhuān)?

答案及解析:本題答案為B.

導(dǎo)赤散

《小兒藥證直訣》

組成:生地黃 木通 生甘草梢各等分 竹葉

功用:清心剩水養(yǎng)陰。

主治:心經(jīng)火熱證。心胸?zé)幔诳拭娉?,意欲飲冷,以及口舌生瘡;或心熱移于小腸,小便赤澀刺痛,舌紅,脈數(shù)。

配伍意義:方中選用甘寒質(zhì)潤(rùn),入心腎二經(jīng)的生地,涼血滋陰以制心火;木通苦寒,入心與小腸經(jīng),【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】上清心經(jīng)之火,下導(dǎo)小腸之熱,兩藥相配,滋陰制火而不戀邪,利水通淋而不損陰,共為君藥。竹葉甘淡,清心除煩,淡滲利竅,導(dǎo)心火下行,為臣藥。生甘草清熱解毒,并能調(diào)和諸藥,逐可防木通、生地之寒涼傷胃,用"梢"尚可直達(dá)莖中而止淋痛,為佐使藥。四藥合用,甘寒與苦寒相合,滋陰剩水為主,滋陰而不戀邪,剩水而不傷陰,瀉火而不伐胃,共收清熱利水養(yǎng)陰之效。本方選藥配伍,與小兒稚陰稚陽(yáng)、易寒易熱、易虛易實(shí)、疾病變化迅速的特點(diǎn)和治實(shí)宜防其虛、治虛宜防其實(shí)的治則要求十分吻合,《醫(yī)宗金鑒》以"水虛火不實(shí)"五字概括本方證之病機(jī)較為貼切。

所以本題正確答案選B.

【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

吸氣性呼吸困難表現(xiàn)為

A.明顯的哮鳴音

B.深大呼吸

C.桶狀胸

D.三凹征

E.胸部一側(cè)呼吸減弱

學(xué)員提問(wèn):請(qǐng)解釋?zhuān)?

答案及解析:本題答案為D.

肺源性呼吸困難

(1)吸氣性呼吸困難 表現(xiàn)為胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙在吸氣時(shí)明顯凹陷,稱(chēng)為"三凹征",常伴有頻繁干咳及高調(diào)的吸氣性喘鳴音。見(jiàn)于急性喉炎、喉水腫、喉痙攣、白喉、喉癌、氣管異物、支氣管腫瘤或氣管受壓等。

(2)呼氣性呼氣困難 呼氣顯著費(fèi)力,呼氣時(shí)間延長(zhǎng)而緩慢,伴有廣泛哮鳴音。常見(jiàn)于支氣管哮喘、喘息性慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫等。

(3)混合性呼吸困難 吸氣與呼氣均感費(fèi)力,呼吸頻率淺而快。見(jiàn)于重癥肺炎、重癥肺結(jié)核、【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】大面積肺不張、大塊肺梗死、大量胸腔積液和氣胸等。

因此,本題答案為D.

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