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望診-中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導資料

2015-05-21 11:30 醫(yī)學教育網(wǎng)
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望診是中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試可能涉及到的知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了相關知識點,供考生參考。

望、聞、問、切四診,是外科辨病與辨證的重要手段。四診的內(nèi)容雖有不同,但彼此之間相互聯(lián)系、不可分割,臨床運用時必須相互參合,進行綜合分析,才能對疾病作出正確的診斷和辨證。

望診

望診是通過醫(yī)生的視覺,觀察患者的局部和全身情況的一種診察方法,包括望局部病變、望精神、望形態(tài)、望舌等內(nèi)容。

(一)望局部病變

外科疾病的癥狀,首先反映在體表,且有局部病變,這是外科疾病的特點。某些疾病有其好發(fā)部位,如療瘡多發(fā)于顏面手足,凍瘡好發(fā)于暴露部位或四肢末端,蛇串瘡常發(fā)于脅肋部,白疤好發(fā)于頭皮、四肢伸側。瘡瘍之病,以未潰者稱腫瘍,已潰者稱潰瘍。巖性潰瘍,瘡面多呈翻花或如巖穴,有的潰瘍底部見珍珠樣結節(jié),瘡周色澤暗紅,內(nèi)有紫黑腐壞組織,滲流血水。臁瘡潰瘍邊緣有缺口,周圍皮膚烏黑。瘰疬的瘡口呈現(xiàn)空腔,瘡面肉色不鮮,膿水稀薄,挾有敗絮狀物等。如陽證潰瘍未膿而突然瘡陷色暗,是走黃、內(nèi)陷的征象;陰證潰瘍瘡色紫暗,則為難愈、難斂的征象。

(二)望精神

望患者的精神狀態(tài),有利于判斷疾病的預后?!抖刺鞀W旨》說:“瘡瘍形容憔悴,精神昏短……者死:”又說:“瘡瘍奇痛奇疼而有神氣,此生之機也。”凡患者精神振作,形容自如,目光有神,呼吸均勻,是正氣未衰,無論新久疾病,皆屬佳兆;若精神萎頓,形容憔悴,目陷睛暗,呼吸急促或不均勻,是正氣已衰,不論急慢性疾病,均屬兇險。若神識昏糊不清,煩躁不安,為邪入營分,毒傳心包的表現(xiàn),多見于療瘡走黃、有頭疽內(nèi)陷醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理。

(三)望形態(tài)

即觀察患者的外形體態(tài)。如肥胖者多痰,瘦者多火。患者行路腳跛者,多為下肢筋骨關節(jié)有??;駝背者,多為脊椎有病。若頸項強硬不能轉側者,提示頸項部有病變,如有頭疽、頸癰。若患者以手托下頜,而呈頸縮俯形之態(tài),多為頸椎流痰。婦女手托乳房緩慢而行者,多為乳癰。其他如臉若獅面,眉毛脫落者,是麻風。總之,形態(tài)異常能提示病變的所在,有助于診斷醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理。

(四)望舌象

包括觀察舌質、舌苔和舌的形態(tài)三方面的變化。舌為心之苗,苔為胃氣的反映,因此臟腑氣血的虛實、病邪的深淺、津液的盈虧,均可在舌質和舌苔上表現(xiàn)出來。如舌質紅,在外科急性病見之多屬熱證,慢性疾病見之則多屬陰虛。紅而起刺者屬熱極,紅而干燥者屬熱盛而津液不足,舌絳為邪熱人于營分,多見于疔瘡走黃、有頭疽內(nèi)陷。舌質淡白,一般多為氣血兩虛;淡白而胖,多屬陽虛,常見于瘡瘍潰后,膿出過多的患者,或為慢性消耗性疾病,如流痰。舌胖嫩而舌邊有齒痕,多屬氣虛、陽虛,系統(tǒng)性紅蝴蝶瘡后期或應用大劑量激素之后,常能見到此種舌質形態(tài)。舌光如鏡,舌質紅絳,伴有口糜,為病久陰傷胃虛,或應用大劑量抗生素之后也能見到此種舌質。青紫舌,多屬瘀血征象,常見于瘀血流注。白苔,見于外科疾病兼有表證,或屬寒證,或屬脾胃有濕。黃苔多為邪熱蘊結,瘡瘍在化膿階段多見此苔。膩苔,多為濕重的征象,白膩為寒濕,黃膩為濕熱。若黃膩不化,舌絳起刺,體溫升高,瘡瘍兼見瘡陷色暗,則為病情惡化或并發(fā)內(nèi)陷、走黃之象。黑苔有寒熱之分,熱者是苔黑而燥,為熱極化火,火過炭黑所致;寒者是苔黑而薄且潤,為陽虛寒極,命門火衰,黑色上泛所致。

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