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1.消化性潰瘍主要表現(xiàn)為節(jié)律性上腹痛,周期性發(fā)作,伴有中上腹飽脹、噯氣、反酸等。
2.消化性潰瘍可歸屬于中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”、“反酸”等范疇。中醫(yī)病因?yàn)橥庑胺肝浮嬍硞?、情志不暢以及脾胃素虛等,在這些病因的作用和影響下,發(fā)生胃受納腐熟之功能失常,以致和降失司,胃氣郁滯,不通則痛。消化性潰瘍病位在胃,與肝、脾關(guān)系密切,是以脾胃虛弱為本,氣滯、寒凝、熱郁、濕阻、血瘀為標(biāo)的虛實(shí)夾雜之證?;静C(jī)為胃氣阻滯,胃失和降,不通則痛。
3.幽門(mén)螺桿菌感染和服用非甾體抗炎藥是消化性潰瘍最常見(jiàn)的病因。典型消化性潰瘍的臨床特點(diǎn):慢性反復(fù)發(fā)作過(guò)程、周期性發(fā)作和節(jié)律性發(fā)作。
4.出血是消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥,十二指腸潰瘍較胃潰瘍更多并發(fā)出血,尤以十二指腸球部后壁和球后潰瘍更多見(jiàn)。消化性潰瘍穿孔臨床可分為急性、亞急性和慢性穿孔三類(lèi),以急性常見(jiàn)。
5.幽門(mén)梗阻癥狀:胃排空延遲,上腹脹滿,餐后加重;惡心、嘔吐宿食,吐后緩解;嚴(yán)重嘔吐可導(dǎo)致失水和低氯低鉀性堿中毒;營(yíng)養(yǎng)不良和體重減輕。
6.消化性潰瘍?cè)\斷要點(diǎn):
(1)長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)生的周期性、節(jié)律性、慢性上腹部疼痛,應(yīng)用制酸藥物可緩解。
(2)上腹部可有局限深壓痛。
(3)X線鋇餐造影見(jiàn)潰瘍龕影,有確診價(jià)值。
(4)內(nèi)鏡檢查可見(jiàn)到活動(dòng)期潰瘍,可確診。
7.消化性潰瘍辨證論治:
肝胃不和證--治法:疏肝理氣,健脾和胃;方藥:柴胡疏肝散合五磨飲子加減。
脾胃虛寒證--治法:溫中散寒,健脾和胃;方藥:黃芪建中湯加減。
胃陰不足證--治法:健脾養(yǎng)陰,益胃止痛;方藥:益胃湯加味。
肝胃郁熱證--治法:清胃泄熱,疏肝理氣;方藥:化肝煎合左金丸加減。
瘀血停胃證--治法:活血化瘀,通絡(luò)和胃;方藥:失笑散合丹參飲加減。
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