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張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
詳情張鈺琪 9月23日 19:30-21:00
詳情醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理癥狀學之發(fā)熱和黃疸,希望對2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生有所幫助。
癥狀學-發(fā)熱
稽留熱:體溫持續(xù)于39℃~40℃以上,24小時波動范圍不超過1℃,達數(shù)日或數(shù)周。見于肺炎鏈球菌性肺炎、傷寒、斑疹傷寒等的發(fā)熱極期。
弛張熱:體溫在39℃以上,但波動幅度大,24小時內體溫差達2℃以上,最低時仍高于正常水平。常見于敗血癥、風濕熱、重癥肺結核、化膿性炎癥等。
間歇熱:高熱期與無熱期交替出現(xiàn),體溫波動幅度可達數(shù)度,無熱期(間歇期)可持續(xù)1日至數(shù)日,反復發(fā)作。見于瘧疾、急性腎盂腎炎等。
回歸熱:體溫驟然升至39℃以上,持續(xù)數(shù)日后又驟然下降至正常水平,高熱期與無熱期各持續(xù)若干日后即有規(guī)律地交替一次。見于回歸熱、霍奇金病、周期熱等。
波狀熱:體溫逐漸升高達39℃或以上,數(shù)天后逐漸下降至正常水平,數(shù)天后再逐漸升高,如此反復多次。見于布氏桿菌病。
不規(guī)則熱:發(fā)熱無一定規(guī)律,可見于結核病、風濕熱、支氣管肺炎、滲出性胸膜炎、感染性心內膜炎等。
癥狀學-黃疸
1、溶血性黃疸
臨床表現(xiàn):黃疸較輕,呈檸檬色。急性溶血時,起病急驟,出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、腰痛、嘔吐,尿呈醬油色或茶色。嚴重者出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭及急性腎功能衰竭。慢性溶血常有貧血、黃疸、脾腫大三大特征。
實驗室檢查特點:血清總膽紅素增多,以非結合膽紅素為主,結合膽紅素一般正常,尿膽原增多,尿膽紅素陰性,具有溶血性貧血的改變,如貧血、網(wǎng)織紅細胞增多、血紅蛋白尿、骨髓紅細胞系增生旺盛等。
2、肝細胞性黃疸
臨床表現(xiàn):黃疸呈淺黃至深黃,有乏力、食欲下降、惡心嘔吐、甚至出血等肝功能受損的癥狀及肝脾腫大等體征。
實驗室檢查特點:血清結合及非結合膽紅素均增多。尿中尿膽原通常增多,尿膽紅素陽性。大便顏色通常改變不明顯。有轉氨酶升高等肝功能受損的表現(xiàn)。
3、膽汁淤積性黃疸(阻塞性黃疸)
臨床表現(xiàn):黃疸深而色澤暗,甚至呈黃綠色或褐綠色。膽酸鹽返流入血,刺激皮膚可引起瘙癢,刺激迷走神經(jīng)可引起心動過緩。糞便顏色變淺或呈陶土白色。
實驗室檢查特點:血清結合膽紅素明顯增多。尿膽原減少或陰性,尿膽紅素陽性。大便顏色變淺。反映膽道梗阻的指標改變,如血清堿性磷酸酶及脂蛋白-X增高等。
張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
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