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內(nèi)科常見疾病診斷要點30條,不清楚快來看!

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內(nèi)科常見疾病診斷可能是2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試會遇到的考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理相關(guān)知識,供考生朋友們參考。

1、急性呼吸窘迫綜合癥:臨床表現(xiàn)為突發(fā)性呼吸困難及窘迫、低氧血癥,體征雙肺可聞及明顯濕性啰音,胸部影像學(xué)檢查可見肺水腫。

2、支氣管哮喘多有支氣管哮喘發(fā)作病史,青年患者多見,雙肺可及大量哮鳴音,多咳白色泡沫粘液痰,應(yīng)用支氣管擴張劑或糖皮質(zhì)激素呼吸困難可緩解。

3、咳嗽變異性哮喘: 患者以刺激性咳嗽為特征,灰塵、油煙、冷空氣等容易誘發(fā),常有家庭或個人過敏疾病史,對抗生素治療無效,支氣管激發(fā)實驗陽性可鑒別,本例癥狀病史不支持。

4、心源性哮喘:患者多數(shù)有高血壓心臟病史,發(fā)作時無法平臥,雙肺可聞及細(xì)濕性啰音。

5、急性支氣管炎:發(fā)病急,病史較短一般數(shù)天或幾周,臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰,可伴發(fā)熱,但一般無呼吸困難。查體:肺部可聞及干濕啰音或呼吸音粗,輔助檢查可有雙肺紋理增粗或正常。抗炎、對癥治療好轉(zhuǎn)

6、肺癌也有咳嗽、咳痰,有時痰中帶血絲,肺癌可伴發(fā)阻塞性肺炎,經(jīng)抗菌藥物治療后炎癥消退,腫瘤陰影漸趨明顯,或可見肺門淋巴結(jié)腫大,有時出現(xiàn)肺不張,胸部CT可助診。

7、肺部炎性假瘤:患者一般無明顯不適,行胸部CT及活檢可明確。

8、肺門淋巴結(jié)結(jié)核:多見于兒童、青年,多有發(fā)熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀,結(jié)核菌素試驗常陽性,抗結(jié)核治療有效。

9、縱膈淋巴瘤:頗似中央型肺癌,常為雙側(cè)性,可有發(fā)熱等全身癥狀,但支氣管刺激癥狀不明顯,痰脫落細(xì)胞檢查陰性。

10、肺膿腫:起病急,中毒癥狀嚴(yán)重,多有寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽,咳大量膿臭痰,肺部X線表現(xiàn)為均勻的大片狀炎性陰影,空洞內(nèi)常見較深液平。血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)炎癥表現(xiàn)??寡字委熡行?。

11、支氣管擴張: 患者有反復(fù)發(fā)作咳嗽咳痰特點,常反復(fù)咯血,合并感染時咳大量膿血痰,查體肺部可及固定濕性羅音,胸片可及肺紋理紊亂或卷發(fā)樣改變,CT可及支氣管擴張改變。

12、肺結(jié)核肺結(jié)核多有全身中毒癥狀,有午后低熱、盜汗、疲乏無力、體重減輕、失眠、心悸,X線胸片見病變多在肺尖或鎖骨上下,密度不均,消散緩慢,且可形成空洞或肺內(nèi)播散,痰檢、PPD試驗可有陽性意義,行胸片及CT可助診。

13、腫瘤性胸腔積液:一般見于年齡大,長期吸煙,咳嗽、咳痰、消瘦不適,進(jìn)一步查胸片及胸部CT、ESR、胸水常規(guī)、生化、找癌細(xì)胞等

14、結(jié)核性胸膜炎:一般有午后低熱,夜間盜汗,咳嗽、咳痰等不適,咳嗽,胸痛,呼吸困難進(jìn)行性加重,查體:患側(cè)肺呼吸音弱。胸水為滲出液,ADA>45ng/ml,結(jié)合PPD試驗胸水檢查可予明確診斷。

15、急性一氧化碳中毒:多有明確的一氧化氮接觸史,臨床表現(xiàn)因中毒輕重而不同,輕度可表現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐。中度:興奮、運動失調(diào)、視力減退、意識模糊或昏迷。重度:抽搐、深昏迷、低血壓、心律失常和呼吸衰竭。查體:皮膚粘膜可出現(xiàn)櫻桃紅色或發(fā)紺,查血液碳氧血紅蛋白定性陽性可輔助明確診斷。

16、有機磷農(nóng)藥中毒:有接觸有機磷農(nóng)藥病史,臨床表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐、大汗淋漓,瞳孔縮小,心率減慢,血膽堿脂酶下降。

17、除草劑(百草枯)中毒:患者多有相關(guān)藥物服用病史,早期臨床癥狀主要為胃腸道等癥狀。晚期可有呼吸困難等。相關(guān)病史及血液檢查可鑒別。

18、抗凝血類鼠藥中毒:以廣泛出血為表現(xiàn),出凝血時間和凝血酶原時間延長,查凝血四項以助鑒別。

19、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性鼠藥中毒:以驚厥、昏迷、抽搐為表現(xiàn),心電圖有心肌損傷表現(xiàn)。

20、急性酒精中毒:有明顯飲酒史,臨床表現(xiàn)因飲酒量的不同而異,輕度中毒可表現(xiàn)為興奮,共濟失調(diào),惡心、嘔吐,重度中毒可表現(xiàn)為昏迷,甚至生命體征不平穩(wěn),呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。查體:可發(fā)現(xiàn)意識改變,瞳孔改變及酒精味。

21、食物中毒:臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、畏寒發(fā)熱等,血分析白細(xì)胞可增高,電解質(zhì)紊亂,大便培養(yǎng)可見致病菌株。

22、急性鎮(zhèn)靜催眠藥中毒:有明確的藥物接觸史、有意識障礙、呼吸抑制、血壓下降等臨床表現(xiàn),查體:瞳孔縮小。胃液、尿液中可檢出鎮(zhèn)靜藥。

23、其余藥物中毒:有明顯藥物接觸病史,臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、神志異常,體征可無異常,臨床生化及血分析可輕度異常。

24、鉛中毒:可同時以貧血、反復(fù)發(fā)作性腹痛為表現(xiàn),查血、尿鉛升高,外周血可見嗜堿性點彩紅細(xì)胞,驅(qū)鉛治療有效。

25、肥厚型心肌病:患者可有心悸、胸痛,勞力性呼吸困難,心臟可輕度增大,可及雜音,心臟彩超可予確診。

26、擴張型心肌病:患者多以充血性心力衰竭、心律失常為主要臨床表現(xiàn),查體心臟普大型,心彩超:心臟各腔室增大,以左心室擴大早而顯著,室壁明顯變薄,運動明顯減弱,心肌收縮力下降。

27、肺心病:多見于有長期慢支、肺氣腫病史的中老年患者,臨床表現(xiàn)以充血性心力衰竭為主要臨床表現(xiàn),包括:全身水腫,納差,查體:頸靜脈充盈或怒張、水腫,心彩超:肺動脈高壓、肺動脈增寬、右室、右房增大進(jìn)一步支持診斷。

28、高血壓心臟病:患者多有高血壓病史,心界多向左下擴大,出現(xiàn)心衰時可出現(xiàn)咳粉紅色泡沫痰等急性肺水腫臨床表現(xiàn)。心電圖及心臟彩超有助診斷。肺炎:患者可咳嗽,咳痰,呼吸困難,胸痛,查體:呼吸困難,可及干、濕性羅音,胸部影響學(xué)檢查可予確診,如胸部CT

29、急性心肌梗死:多發(fā)生于有反復(fù)心絞痛發(fā)生的中老年冠心病者,胸痛時間長,一般超過半小時,疼痛性質(zhì)劇烈,給予硝酸甘油等藥物無緩解,發(fā)病后查心電圖、心肌酶或冠脈造影等明確診斷。

30、心絞痛:多發(fā)生于有長期高血壓糖尿病等基礎(chǔ)病的中老年患者,多因勞累、情緒激動等誘發(fā),胸骨后側(cè)或心前區(qū)等出陣發(fā)性疼痛,一般以悶痛、壓榨性痛為主,持續(xù)時間一般不超過半小時,休息或含服硝酸甘油有效。發(fā)病時,一般可發(fā)現(xiàn)心肌缺血。

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