關(guān)于傳染病學相關(guān)內(nèi)容，相信大家都想了解，傳染病學為中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中的內(nèi)容，為方便大家報考，在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家做以下匯總：

肝炎

病毒性肝炎概述

是由肝炎病毒引起的以肝臟炎性損害為主的一組傳染病，具有傳染性強、傳播途徑復雜、流行面廣、發(fā)病率高等特點。

分類

包括甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎。

記憶：

做家務，消極

甲、戊肝炎

消化道傳播

急性

指出下列哪種是戊型肝炎病毒主要傳播途徑

A.注射、輸血

B.蚊蟲叮咬傳播

C.唾液傳播

D.垂直傳播

E.糞、口傳播

『正確答案』E

『答案解析』戊型肝炎病毒主要傳播途徑為：糞、口傳播。

對病毒性肝炎下列哪項是正確的

A.重型肝炎不會發(fā)展為肝硬化

B.甲型肝炎無慢性帶毒狀態(tài)

C.慢性肝炎均由乙型肝炎病毒引起

D.丙型肝炎不會發(fā)展成肝硬化

E.肝細胞癌與慢性乙型肝炎病毒感染無關(guān)

『正確答案』B

『答案解析』甲型肝炎無慢性帶毒狀態(tài)。甲肝、戊肝是消化道傳播，急性感染。

病原學

甲型肝炎病毒（HAV）　RNA

乙型肝炎病毒（HBV）　DNA

丙型肝炎病毒（HCV）　RNA

丁型肝炎病毒（HDV）　RNA

戊型肝炎病毒（HEV）　RNA

DNA——乙肝病毒

記憶：第一

屬于DNA病毒的是

A.甲肝病毒

B.乙肝病毒

C.丙肝病毒

D.丁肝病毒

E.戊肝病毒

『正確答案』B

『答案解析』乙型肝炎病毒（HBV）屬于DNA病毒。

1.甲型肝炎病毒（HAV）

屬微小RNA病毒科，人類嗜肝RNA病毒屬。

HAV的抗原性較穩(wěn)定，僅有一個血清型。

下列有關(guān)甲肝病毒的敘述，正確的是（?。?/p>

A.為嗜肝DNA病毒

B.只有一個血清型

C.60℃30分鐘可被滅活

D.對紫外線照射不敏感

E.只有1個基因型

『正確答案』B

『答案解析』甲型肝炎病毒（HAV）屬微小RNA病毒科，人類嗜肝RNA病毒屬。HAV的抗原性較穩(wěn)定，僅有一個血清型。

HAV對外環(huán)境抵抗力較強

含有HAV的糞便室溫下放置1個月后仍有傳染性。

對有機溶劑如乙醚等有抵抗力，耐酸、耐堿。

60℃　1小時不能完全滅活，1000℃　1分鐘可完全滅活。

對紫外線照射、過氧乙酸、甲醛及氯類等消毒劑敏感。

1988年上海市

由于食用受糞便所污染的毛蚶而引起

建國以來最大一次甲型肝炎流行

在4個月內(nèi)共發(fā)生31萬例

重要考點：抗體——IgM、IgG

IgM抗體多于起病早期產(chǎn)生，是近期感染的標志。

IgG型抗體可長期存在，是過去感染的標志。

舉一反三：丁肝抗體

抗HDV-IgM：是HDV早期感染標志。

抗HDV-IgG：是HDV既往感染的標志。

診斷HAV急性感染的指標

A.抗HAV-IgM

B.抗HAV-IgG

C.抗HAV-IgA

D.抗HAV-IgE

E.抗HAV-IgD

『正確答案』A

『答案解析』IgM抗體多于起病早期產(chǎn)生，是近期感染的標志。

2.乙型肝炎病毒（HBV）DNA病毒

屬嗜肝脫氧核糖核酸病毒，完整的HBV顆粒又名Dane顆粒，直徑為42nm，分為包膜與核心兩部分。

病毒構(gòu)造（Dane顆粒）

包膜：乙型肝炎表面抗原（HBsAg），本身無傳染性，但有抗原性。

核心部分：為病毒復制的主體，內(nèi)含環(huán)狀雙股DNA、DNA聚合酶（DNAP）、核心抗原（HBcAg）和e抗原（HBeAg）。

專題

HBV的三個抗原抗體系統(tǒng)

（1）表面抗原和抗體：HBsAg與抗-HBs（HBsAb）

（2）核心抗原和抗體：HBcAg與抗-HBc（HBcAb）

（3）e抗原和e抗體：HBeAg與抗-HBe（HBeAb）

第一步：記憶英文

HBsAg與抗-HBs（HBsAb）

HBcAg與抗-HBc（HBcAb）

HBeAg與抗-HBe（HBeAb）

Ag——抗原

Ab——抗體

諧音記憶：高原；筆體

HBs

HBsAg與抗-HBs（HBsAb）

S——表面

記憶：

死要面子

HBcAg與抗-HBc（HBcAb）

C——核心

象形記憶

C——核心

臨床實例

HBsAg  抗-HBs  HBeAg  抗-HBe  抗-HBc  診斷

＋  　 ＋  　 ＋  大三陽，現(xiàn)癥感染，傳染性強

第三步：HBV的三個抗原抗體系統(tǒng)

表面抗原和抗體：

HBsAg與抗-HBs

前S1抗原與其抗體

前S2抗原與其抗體

陷阱考點

HBsAg陽性一定有傳染性。（×）

HBsAg

最早出現(xiàn)的血清學標志之一

是HBV感染的基本標志

HBsAg陽性見于

乙肝的潛伏期、急性期

慢性乙肝

病毒攜帶

與HBV感染有關(guān)的肝硬化和原發(fā)性肝細胞癌

HBsAg陰性并不能完全排除HBV感染

臨床實例

HBsAg  抗-HBs  HBeAg  抗-HBe  抗-HBc  診斷

＋  　 　 ＋  ＋  小三陽

存在病毒

有無傳染性應結(jié)合HBV DNA檢測結(jié)果

感染HBV后最早出現(xiàn)的血清學標志是（?。?/p>

A.HBsAg

B.抗——HBs

C.HBeAg

D.抗——HBe

E.抗——HBc

『正確答案』A

『答案解析』HBsAg是感染HBV后最早出現(xiàn)的血清學標志之一。

抗HBs陽性考點

——特異性中和抗體、保護性抗體

——考核乙肝疫苗免疫效果的指標

保護性抗體

小結(jié)：HBsAg和HBsAb

1.HBsAg陽性→存在病毒→感染HBV（最早出現(xiàn)的血清學標志）

2.HBsAg無復制無傳染性

3.HBsAb為保護性抗體（唯一的）

對人體有保護作用的抗體是

A.抗-HBs

B.抗-Hbe

C.抗-HBc-IgM

D.抗-HBc-IgG

E.抗-HBV-DNA

『正確答案』A

『答案解析』HBsAb為唯一的保護性抗體。

核心抗原和抗體臨床意義

HBcAg陽性

存在病毒顆粒，具有傳染性。不易檢出。

核心

深藏

核心抗原和抗體臨床意義

抗-HBc：最早出現(xiàn)的抗體

抗HBc-IgM：

是HBV近期急性感染或慢性感染者病毒近期活動的標志。

抗HBc-IgG：

凡“有過”HBV感染者均可陽性。

血清中常規(guī)檢查檢測不到的HBV標志物是

A.HBsAg

B.HBeAg

C.HBcAg

D.抗-HBe

E.抗-Hbe

『正確答案』C

『答案解析』HBcAg陽性提示存在病毒顆粒，具有傳染性。不易檢出。

感染HBV后最早出現(xiàn)的抗體是（?。?/p>

A.抗——HAV

B.抗——HBs

C.抗——HBc

D.抗——HBe

E.抗——HDV

『正確答案』C

『答案解析』抗-HBc：最早出現(xiàn)的抗體。

e抗原和e抗體

HBeAg陽性 復制——HBV在體內(nèi)復制，傳染性大。

抗-HBe陽性 恢復——HBV在體內(nèi)復制減少或終止，傳染性減弱或消失，病情開始恢復。

下列各項，表示HBV復制活躍的指標是（?。?/p>

A.抗——HBs

B.HBsAg

C.HBeAg

D.抗——HBe

E.抗——HBc

『正確答案』C

『答案解析』HBeAg陽性提示HBV在體內(nèi)復制，傳染性大。

小結(jié)乙肝抗原抗體核心考點：

血中檢出 臨床意義

HBsAg  √ 存在感染；無復制無傳染性；

第一個出現(xiàn)的血清學指標

HBsAb  √ 保護性

HBcAg  × 有傳染性

HBcAb  √ 第一個出現(xiàn)的抗體；

IgM--近期，活動；IgG--曾經(jīng)

HBeAg  √ 有傳染性；正在復制

HBeAb  √ 恢復

HBcAb 第一個出現(xiàn)的抗體

抗HBc-IgM：

近期感染

抗HBc-IgG：

曾經(jīng)

HBcAg

不易檢出

慢性乙肝患者，化驗乙肝五項指標，HBsAg（＋），抗-HBc（＋），HBeAg（＋），ALT 120U/L，其意義

A.病毒有復制，肝臟有損傷

B.病毒無復制，無傳染性

C.有傳染性

D.肝臟有損傷，無傳染性

E.病毒有復制，有傳染性，肝臟有損害

『正確答案』E

『答案解析』HBeAg（＋）提示患者體內(nèi)有病毒復制，有傳染性。ALT120U/L提示轉(zhuǎn)氨酶增高。

（1——4共用選項）

A.HBsAg

B.抗-HBs

C.HBeAg

D.抗-HBcIgM

E.抗-HBcIgG

1.存在病毒但不能確定是否有傳染性的是

2.保護性抗體是

3.存在病毒且乙肝病毒復制有傳染性的是

4.曾經(jīng)感染乙肝病毒指標是

『正確答案』A、B、C、E

『答案解析』HBsAg提示存在病毒，但無傳染性。

抗-HBs為唯一的保護性抗體。

抗HBc-IgM提示近期感染；抗HBc-IgG提示曾經(jīng)感染。

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