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細(xì)目五　素問·太陰陽(yáng)明論

要點(diǎn)一　“脾病而四肢不用”的機(jī)理及臨床意義

【原文】帝曰：脾病而四支不用，何也？岐伯曰：四支皆稟氣于胃，而不得至經(jīng)，必因于脾，乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液，四支不得稟水谷氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉，皆無(wú)氣以生，故不用焉。

【導(dǎo)學(xué)】

本段論述了脾病而四肢不用的道理

由于脾主升胃主降，經(jīng)脈互為表里，兩者關(guān)系密切，故脾胃在病理上相互影響，原文闡述了“脾病而四肢不用”的道理。脾病，指脾的運(yùn)化功能失常，不能為胃行其津液，不能將胃腐熟消化而產(chǎn)生的水谷精氣轉(zhuǎn)輸至四肢，以致四肢失于充養(yǎng)，日久痿而不用。

要點(diǎn)二

【原文】：脾者土也，治中央，常以四時(shí)長(zhǎng)四藏，各十八日寄治，不得獨(dú)主于時(shí)也。

【導(dǎo)學(xué)】

本句提出了“脾不主時(shí)”的觀點(diǎn)。“脾不主時(shí)”，但卻無(wú)時(shí)不主，四時(shí)皆有脾氣，指一年四時(shí)中各臟腑都與脾有關(guān)，即四季末的后十八天均由脾所主，只是不單獨(dú)主某一時(shí)。旨在強(qiáng)調(diào)，脾臟屬土，為萬(wàn)物之母、五臟之本。人體臟腑、經(jīng)脈、形體、官竅在各時(shí)令中，都不能離開脾胃化生的水谷精氣的滋養(yǎng)。

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