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中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師特異性感染之破傷風考點精講

2020-07-31 18:03 醫(yī)學教育網(wǎng)
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破傷風

典型癥狀

肌肉持續(xù)性收縮。全身肌肉呈持續(xù)性強烈收縮,先是咀嚼肌,以后順序為面肌、頸肌、背腹肌,最后是膈肌和肋間肌。逐漸咀嚼不便、張口困難、牙關緊閉、苦笑面容、頸項強直、角弓反張、呼吸困難。

肌肉陣發(fā)性痙攣和抽搐,伴面色紫紺,呼吸急促,口吐白沫,全身大汗,四肢抽搐不止,發(fā)作間歇期肌肉仍不能完全松弛。

破傷風并發(fā)癥

呼吸困難、窒息是破傷風病人死亡的主要原因。

肺部感染。

水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒。

肌肉撕裂、骨折。

西醫(yī)治療

1.消除毒素來源,擴創(chuàng)引流。

2.中和游離毒素,使用破傷風抗毒素。

3.控制和解除痙攣,減輕病人痛苦,降低體能消耗,防止窒息和并發(fā)癥發(fā)生(①保持環(huán)境安靜。②鎮(zhèn)靜、解痙)。

4.應用抗生素抑制破傷風桿菌生長,防止其他細菌感染。

5.支持治療。

6.保持呼吸道通暢。

中醫(yī)辨證論治

證型

證候

治法

選方

風毒在表

輕度張口及吞咽困難,全身肌肉痙攣,或只限于破傷部位局部肌肉痙攣,抽搐較輕,痙攣期短,間歇期長

驅(qū)風鎮(zhèn)痙

玉真散合五虎追風散加減

風毒入里

發(fā)作頻繁,間歇期短,全身肌肉痙攣,發(fā)熱汗多,牙關緊閉,角弓反張,抽搐頻作,呼吸急促,舌質(zhì)紅,苔黃糙,脈弦數(shù)。

祛風鎮(zhèn)痙清熱解毒

木萸散加減

陰虛邪留

疾病后期,抽搐停止,倦怠乏力,頭暈,心悸,口渴,面色無華,牙關不適,偶有痙攣或屈伸不利;舌淡紅,苔少,脈細數(shù)無力。

益胃養(yǎng)陰疏風通絡

沙參麥冬湯加減

外科感染章節(jié)考點大綱,快速備戰(zhàn)2020中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試

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