中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師30個(gè)診斷學(xué)基礎(chǔ)高頻考點(diǎn)，2020年備考必備

2020-08-04 13:21 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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診斷學(xué)基礎(chǔ)高頻考點(diǎn)

1.間歇熱：高熱期與無(wú)熱期交替出現(xiàn)，即體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常水平，無(wú)熱期(間歇期)可持續(xù)1日至數(shù)日，如此反復(fù)發(fā)作。見(jiàn)于瘧疾、急性腎盂腎炎等。

2.頭痛的性質(zhì)三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)為顏面部發(fā)作性電擊樣疼痛；舌咽神經(jīng)痛的特點(diǎn)是咽后部發(fā)作性疼痛并向耳及枕部放射；血管性頭痛為搏動(dòng)樣頭痛。

3.犬吠樣咳嗽多見(jiàn)于喉頭炎癥水腫或氣管受壓。

4.吸氣性呼吸困難表現(xiàn)為胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙在吸氣時(shí)明顯凹陷，稱為“三凹征”，常伴有頻繁干咳及高調(diào)的吸氣性喘鳴音。見(jiàn)于急性喉炎、喉水腫、喉痙攣、白喉、喉癌、氣管異物、支氣管腫瘤或氣管受壓等。

5.代謝性酸中毒呼吸深大而規(guī)則，可伴有鼾聲，稱Kussmaul呼吸。見(jiàn)于尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒。

6.嘔吐物的性質(zhì)嘔吐物呈咖啡色，見(jiàn)于上消化道出血。嘔吐隔餐或隔日食物，并含腐酵氣味，見(jiàn)于幽門(mén)梗阻。嘔吐物含膽汁者多見(jiàn)于十二指腸乳頭以下的十二指腸或空腸梗阻。嘔吐物有糞臭者提示低位腸梗阻。

7.估計(jì)出血量出血量達(dá)5ml以上可出現(xiàn)大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性；達(dá)60ml以上可出現(xiàn)黑便；胃內(nèi)蓄血量達(dá)300ml可出現(xiàn)嘔血；出血量一次達(dá)500ml以上可出現(xiàn)頭暈、眼花、口干乏力、皮膚蒼白、心悸不安、出冷汗、甚至昏倒；出血量達(dá)800～1000ml以上可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭。

8.膽汁淤積性黃疸(阻塞性黃疸)實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)：血清結(jié)合膽紅素明顯增多。尿膽原減少或陰性，尿膽紅素陽(yáng)性。尿色加深，大便顏色變淺。反映膽道梗阻的指標(biāo)改變，如血清堿性磷酸酶及總膽固醇增高等。

9.昏睡是一種比嗜睡重的意識(shí)障礙?；颊咛幱谑焖癄顟B(tài)，不易喚醒。雖在強(qiáng)激下(如壓迫眶上神經(jīng))可被喚醒，但不能回答問(wèn)題或答非所問(wèn)，而且很快又再入睡。

17.語(yǔ)顫增強(qiáng)見(jiàn)于以下幾種情況①肺實(shí)變：見(jiàn)于肺炎鏈球菌肺炎、肺梗死、肺結(jié)核、肺膿腫及肺癌等。②壓迫性肺不張：見(jiàn)于胸腔積液上方受壓而萎癟的肺組織及受腫瘤壓迫的肺組織。③較淺而大的肺空洞：見(jiàn)于肺結(jié)核、肺膿腫、肺腫瘤所致的空洞。

18.過(guò)清音為介于鼓音和清音之間的音響，見(jiàn)于肺內(nèi)含氣量增加且肺泡彈性減退者，如肺氣腫、支氣管哮喘發(fā)作時(shí)。

19.胸膜摩擦音是干性胸膜炎的重要體征。

20.左心室增大時(shí)，心尖搏動(dòng)向左下移位；右心室增大時(shí)，心尖搏動(dòng)向左移位。

21.左心房增大或合并肺動(dòng)脈段擴(kuò)大：心腰部飽滿或膨出，心臟濁音區(qū)呈梨形，見(jiàn)于二尖瓣狹窄。

22.主動(dòng)脈瓣區(qū)位于胸骨右緣第2肋間隙，主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)的收縮期雜音在此區(qū)最響。

23.P2增強(qiáng)見(jiàn)于肺動(dòng)脈高壓、二尖瓣狹窄、左心衰、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺心??；P2減弱見(jiàn)于肺動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全。

24.收縮早期喀喇音(收縮早期噴射音)心底部聽(tīng)診最清楚。

25.聽(tīng)診時(shí)雜音如海鷗鳴或鴿鳴樣，常見(jiàn)于感染性心內(nèi)膜炎及梅毒性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。

26.急性重型肝炎AST增高明顯，但在病情惡化時(shí)，黃疸進(jìn)行性加深，酶活性反而降低，稱為膽-酶分離，提示肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死，預(yù)后不良。

27.抗HBc-IgM:是機(jī)體感染HBV后在血液中最早出現(xiàn)的抗體

28.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的心電圖表現(xiàn)

（1）相當(dāng)于一系列連續(xù)很快的房性或交界性早搏，QRS波頻率為150-250次/分，節(jié)律規(guī)則。