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第一產程的臨床表現及處理,21年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師基礎考點

2020-09-08 18:18 醫(yī)學教育網
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2021年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中西醫(yī)結合婦科學產前保健基礎考點

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第一產程的臨床表現及處理

(一)臨床表現

1.規(guī)律宮縮 產程開始時,宮縮持續(xù)時間短(約30秒)且弱,間歇時間長(約5~6分鐘),隨著產程進展,持續(xù)時間漸長且增強,間歇期縮短。當宮口近開全時,宮縮持續(xù)時間可達1分鐘及以上,間歇期僅1~2分鐘。

2.宮口擴張 隨宮縮漸頻且增強時,子宮頸管逐漸縮短,直至消失,宮口逐漸擴張至開全(10cm)。

3.胎頭下降程度 是決定能否經陰道分娩的重要觀察指標。

4.胎膜破裂 簡稱破膜,多發(fā)生在宮口近開全時。

[ 講義編號NODE70916900050100000110:針對本講義提問 ]

(二)觀察產程及處理

1.子宮收縮 包括宮縮頻率、強度、持續(xù)時間、間歇時間、子宮放松情況。常用觀察子宮收縮的方法包括腹部觸診及儀器監(jiān)測。腹部觸診:助產人員將手掌放于產婦的腹壁上,宮縮時可感到宮體部隆起變硬、間歇期松弛變軟。儀器監(jiān)護最常用的是外監(jiān)護。

2.宮口擴張及胎先露下降 經陰道指診檢查宮口擴張和胎先露下降情況。

3.胎膜破裂 一旦胎膜破裂,應立即監(jiān)測胎心,觀察羊水性狀,破膜后應每2小時監(jiān)測產婦體溫,注意排查絨毛膜養(yǎng)膜炎。

(三)胎心及母體觀察及處理

1.胎心監(jiān)測 胎心應在宮縮間歇期聽診,隨產程進展適當增加聽診次數。高危妊娠或懷疑胎兒受累、羊水異常時建議連續(xù)電子胎心監(jiān)護評估,密切監(jiān)測胎兒宮內情況。

2.母體觀察及處理

(1)生命體征

(2)陰道流血

(3)飲食

(4)活動與休息

(5)排尿 鼓勵產婦每2-4小時排尿一次,避免膀胱充盈影響胎頭下降,必要時導尿。

以上資料內容,摘自醫(yī)學教育網2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導課程講義,建議大家購買2021年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導課程,贈送2020年全套視頻課程及講義和題庫。立即查看2021年新方案>>

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