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第三產(chǎn)程的臨床表現(xiàn)及處理

（一）臨床表現(xiàn)

胎兒娩出后子宮迅速收縮，宮底降至臍平，宮縮暫停幾分鐘后又重出現(xiàn)，胎盤與子宮壁發(fā)生錯位而剝離，形成胎盤后血腫，剝離面不斷增加，最終胎盤完全從子宮壁剝離而娩出。胎盤剝離征象有：①子宮體變硬呈球形，宮底上升達(dá)臍上；②陰道口外露的一段臍帶自行延長；③陰道少量流血；④經(jīng)恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時，宮體上升而外露的臍帶不再回縮。胎盤排出方式包括胎兒面娩出式（多見）和母體面娩出式（少見，胎盤娩出前先有較多量陰道流血）。

（二）處理

1.新生兒處理

①清理呼吸道；②臍帶處理；

③新生兒阿普加評分及臍動脈血?dú)鈖H測定的意義。

2.協(xié)助胎盤娩出

3.檢查胎盤胎膜

4.檢查軟產(chǎn)道　若有裂傷應(yīng)立即縫合。

5.預(yù)防產(chǎn)后出血　為減少產(chǎn)后出血量，應(yīng)用縮宮素等縮宮劑結(jié)合按摩子宮加強(qiáng)子宮收縮，注意觀察并精準(zhǔn)測量出血量。

6.產(chǎn)后觀察　產(chǎn)后應(yīng)在產(chǎn)房觀察2小時。

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