慢性心力衰竭治療（一般治療/藥物治療）—中西醫(yī)必考難點分享給大家，根據(jù)今年的考試情況，我們分析了模擬試題目，發(fā)現(xiàn)第三單元考試科目為中西醫(yī)內科學，中西醫(yī)內科學獨霸150分?？梢姶丝颇康闹匾浴?021備考時，還是需要著重掌握老師課上講解的重點內容，考試是以通過為目的，千萬注意不要把精力都放在一些重難點知識，一些較簡單的基礎還是要通過基礎課程的學習來強化記憶的。

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慢性心力衰竭治療（必考內容、難點）

一般治療

去除或緩解基本病因；去除誘發(fā)因素，改善生活方式，干預心血管損害的因素；密切觀察病情演變及定期隨訪。

藥物治療

1.抑制神經(jīng)內分泌激活

（1）血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）

適應證：所有慢性收縮性心衰患者（LVEF＜40%）。

慎用：雙側腎動脈狹窄、血肌酐＞265.2μmol/L、血鉀＞5.5mmol/L、癥狀性低血壓（SP＜90mmHg）、左室流出道梗阻的患者。

記憶：腎衰，腎窄，高鉀，低壓和孕婦

（2）β受體阻滯劑

適應證：所有慢性收縮性心衰，無癥狀性心力衰竭或NYHAⅠ級的患者（LVEF＜40%），均應盡早開始使用。

禁忌證：支氣管痙攣性疾病、心動過緩（心率＜60次/分）、Ⅱ度及以上房室傳導阻滯（除非已安裝起搏器）；明顯液體潴留，需大量利尿劑的CHF患者。

2.改善血流動力學

（1）利尿劑

適應證：所有CHF患者有液體潴留的證據(jù)或原先有過液體潴留者，均應給予利尿劑。

使用方法：從小劑量開始；襻利尿劑應作為首選。

（2）地高辛

適應證：已在應用ACEI（或ARB）、β受體阻滯劑和利尿劑治療，而仍持續(xù)有癥狀的慢性收縮性心衰患者；有房顫伴快速心室率的CHF患者。

禁忌或慎用：伴竇房傳導阻滯、Ⅱ度或高度房室傳導阻滯患者（除非已安置永久性心臟起搏器）、急性心肌梗死（AMI）患者。

不良反應：心律失常、胃腸道癥狀、神經(jīng)精神癥狀（視覺異常、定向力障礙等）。

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