1.診斷二尖瓣狹窄最重要的體征是

A.心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張中晚期雜音

B.心尖區(qū)收縮期雜音

C.二尖瓣面容

D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

E.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音分裂

【正確答案】 A

【答案解析】 心尖區(qū)隆隆樣舒張中晚期雜音，并有左心房肥大的證據(jù)，即可診斷為二尖瓣狹窄。

2.最常出現(xiàn)周圍血管征的疾病是

A.二尖瓣狹窄

B.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

D.二尖瓣關(guān)閉不全

E.主動(dòng)脈瓣狹窄

【正確答案】 C

【答案解析】 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全常出現(xiàn)周圍血管征，同時(shí)周圍血管征也是診斷主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的依據(jù)之一。

3.胸骨左緣第3～4肋間聽到舒張期高調(diào)、遞減型嘆氣樣雜音的疾病是

A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

B.肺動(dòng)脈瓣狹窄

C.二尖瓣狹窄

D.二尖瓣關(guān)閉不全

E.主動(dòng)脈瓣狹窄

【正確答案】 A

【答案解析】 根據(jù)主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)（即胸骨左緣第3～4肋間）有舒張期遞減型嘆氣樣雜音、左室增大及周圍血管征等，可診斷主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，超聲心動(dòng)圖檢查有助于確診。

4.女性，30歲，風(fēng)濕熱病史6年，現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血，查體心尖部聞及舒張中晚期雜音，心電圖顯示左房增大，該患者的診斷是

A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

B.聯(lián)合瓣膜病變

C.二尖瓣狹窄

D.二尖瓣關(guān)閉不全

E.主動(dòng)脈瓣狹窄

【正確答案】 C

【答案解析】 心尖區(qū)隆隆樣舒張中晚期雜音，并有左心房肥大的證據(jù)，即可診斷為二尖瓣狹窄。

5.女性，29歲，風(fēng)濕熱病史7年，現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血，查體心尖部聞及舒張中晚期雜音，心電圖顯示左房增大，該患者的診斷是

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.主動(dòng)脈瓣狹窄

D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E.聯(lián)合瓣膜病變

【正確答案】 A

【答案解析】 二尖瓣狹窄的最常見病因?yàn)轱L(fēng)濕熱，癥狀表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咯血壓迫癥狀、右心衰竭表現(xiàn)等。體征多數(shù)患者有二尖瓣面容；兒童期起病者可見心前區(qū)隆起；明顯右室肥厚者心尖搏動(dòng)彌散、左移；心尖部可觸及舒張期震顫；叩診心濁音界向左擴(kuò)大，心腰消失而呈梨形心；聽診心尖區(qū)局限性舒張中晚期隆隆樣雜音；心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)，二尖瓣瓣葉彈性尚可時(shí)，可聞及開瓣音；Graham-Steell雜音等。

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