
血小板輸注的適應(yīng)癥有哪些?
血小板輸注主要用于治療或預(yù)防因血小板數(shù)量減少(如血小板計(jì)數(shù)低于20,000/μL)或功能障礙導(dǎo)致的出血。具體適應(yīng)癥包括:
1. 血小板減少性紫癜:這是一種自身免疫性疾病,患者的血液中存在針對(duì)自己血小板的抗體,造成血小板破壞增多,需要通過(guò)輸注補(bǔ)充血小板。
2. 再生障礙性貧血:由于骨髓生成血細(xì)胞的功能受損,導(dǎo)致全血細(xì)胞減少,包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。對(duì)于此類患者,當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重出血傾向時(shí)可能需進(jìn)行血小板輸注。
3. 白血病及其他惡性腫瘤化療后:化療藥物不僅殺死癌細(xì)胞,也會(huì)對(duì)正常造血干細(xì)胞造成影響,引起血小板數(shù)量下降。在必要情況下可給予血小板支持治療。
4. 外科手術(shù)及創(chuàng)傷:對(duì)于預(yù)期術(shù)中或術(shù)后可能發(fā)生大量出血且自身血小板水平較低的患者,在圍手術(shù)期進(jìn)行預(yù)防性輸注可以降低出血風(fēng)險(xiǎn)。
5. 肝臟疾病引起的凝血功能障礙:肝硬化等肝臟病變會(huì)影響體內(nèi)凝血因子和纖維蛋白原的合成,同時(shí)伴有脾功能亢進(jìn)導(dǎo)致血小板減少。對(duì)于這些病人,如果出現(xiàn)活動(dòng)性出血或者計(jì)劃接受侵入性操作,則需要考慮輸注新鮮冰凍血漿及/或血小板。
6. 特殊情況下的預(yù)防用藥:如長(zhǎng)期使用抗凝藥物治療的心臟病患者,在進(jìn)行某些特定的醫(yī)療程序之前可能需要暫??鼓齽┎⒀a(bǔ)充血小板以減少出血風(fēng)險(xiǎn)。
需要注意的是,是否進(jìn)行血小板輸注應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果以及潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素綜合判斷。此外,血小板輸注也有一定的并發(fā)癥和限制條件,如過(guò)敏反應(yīng)、HLA抗體形成等,因此在實(shí)際操作過(guò)程中需謹(jǐn)慎評(píng)估和管理。
1. 血小板減少性紫癜:這是一種自身免疫性疾病,患者的血液中存在針對(duì)自己血小板的抗體,造成血小板破壞增多,需要通過(guò)輸注補(bǔ)充血小板。
2. 再生障礙性貧血:由于骨髓生成血細(xì)胞的功能受損,導(dǎo)致全血細(xì)胞減少,包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。對(duì)于此類患者,當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重出血傾向時(shí)可能需進(jìn)行血小板輸注。
3. 白血病及其他惡性腫瘤化療后:化療藥物不僅殺死癌細(xì)胞,也會(huì)對(duì)正常造血干細(xì)胞造成影響,引起血小板數(shù)量下降。在必要情況下可給予血小板支持治療。
4. 外科手術(shù)及創(chuàng)傷:對(duì)于預(yù)期術(shù)中或術(shù)后可能發(fā)生大量出血且自身血小板水平較低的患者,在圍手術(shù)期進(jìn)行預(yù)防性輸注可以降低出血風(fēng)險(xiǎn)。
5. 肝臟疾病引起的凝血功能障礙:肝硬化等肝臟病變會(huì)影響體內(nèi)凝血因子和纖維蛋白原的合成,同時(shí)伴有脾功能亢進(jìn)導(dǎo)致血小板減少。對(duì)于這些病人,如果出現(xiàn)活動(dòng)性出血或者計(jì)劃接受侵入性操作,則需要考慮輸注新鮮冰凍血漿及/或血小板。
6. 特殊情況下的預(yù)防用藥:如長(zhǎng)期使用抗凝藥物治療的心臟病患者,在進(jìn)行某些特定的醫(yī)療程序之前可能需要暫??鼓齽┎⒀a(bǔ)充血小板以減少出血風(fēng)險(xiǎn)。
需要注意的是,是否進(jìn)行血小板輸注應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果以及潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素綜合判斷。此外,血小板輸注也有一定的并發(fā)癥和限制條件,如過(guò)敏反應(yīng)、HLA抗體形成等,因此在實(shí)際操作過(guò)程中需謹(jǐn)慎評(píng)估和管理。
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