在中醫(yī)診斷學(xué)中，按肌膚主要是通過觸摸病人的皮膚來了解病情。這包括了對皮膚溫度、濕度、彈性、光滑度以及有無腫塊或壓痛等方面的觀察。具體來說：
1. 溫度：正常情況下，人體的體表溫度是均勻且溫暖的。如果局部出現(xiàn)異常冷熱，則可能提示該部位存在氣血運行不暢或其他疾病。
2. 濕度：皮膚干燥或者多汗也可能反映體內(nèi)陰陽失衡的狀態(tài)。例如，陰虛火旺者常表現(xiàn)為皮膚干燥；而陽氣不足、水液代謝障礙則可能導(dǎo)致多汗癥。
3. 彈性：通過按壓皮膚后觀察其恢復(fù)原狀的速度可以判斷皮膚的彈性情況。如果皮膚彈性差，則可能是由于營養(yǎng)不良或慢性消耗性疾病所致。
4. 光滑度：正常人的皮膚應(yīng)該是平滑細膩的，若出現(xiàn)粗糙、脫屑等現(xiàn)象，則可能與血虛風燥有關(guān)。
5. 腫塊和壓痛：在按診過程中發(fā)現(xiàn)皮下腫物或者特定區(qū)域有明顯壓痛點時，需要進一步詢問病史并結(jié)合其他檢查手段進行綜合分析。

總之，在中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師的實際工作中，通過細致地觀察和觸摸患者肌膚的狀態(tài)，可以為診斷提供重要線索。但需要注意的是，這些信息只是輔助性的，并不能單獨作為確診依據(jù)，還需要與其他臨床資料相結(jié)合才能得出準確的結(jié)論。