在中西醫(yī)結(jié)合的臨床實踐中，按診是通過觸診來了解患者的病情變化，它既包含了中醫(yī)傳統(tǒng)的望聞問切四診中的“切”診，也融合了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的物理檢查方法。判斷患者病情變化時，可以從以下幾個方面進行：
1. 體溫：觀察和測量患者的體溫，正常情況下人體口腔溫度約為36-37℃。如果出現(xiàn)發(fā)熱或低熱不退，則可能是感染、炎癥等疾病的信號。
2. 脈搏：中醫(yī)通過診脈來了解臟腑功能狀態(tài)及氣血運行情況；西醫(yī)則關(guān)注心率快慢、節(jié)律是否規(guī)則。異常的脈象（如浮、沉、遲、數(shù)）可能提示不同的病理改變。
3. 呼吸頻率與深度：正常成人安靜狀態(tài)下呼吸次數(shù)為16-20次/分鐘，深淺適度。若出現(xiàn)呼吸急促或困難，則需考慮是否存在肺部疾病或其他系統(tǒng)性疾病的影響。
4. 腹部觸診：通過輕柔地觸摸腹部各個區(qū)域，感知其軟硬度、有無壓痛及包塊等異常表現(xiàn)，以輔助診斷消化系統(tǒng)相關(guān)問題。
5. 皮膚狀況：觀察患者全身或局部皮膚顏色、溫度、濕度的變化以及有無皮疹、潰瘍等情況。這些信息可以反映血液循環(huán)狀態(tài)和某些特定疾病的特征。
6. 腫大淋巴結(jié)：檢查頸部、腋窩、腹股溝等處的淺表淋巴結(jié)是否腫大，了解是否有感染性疾病或其他惡性腫瘤的可能性。
7. 神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：評估患者的意識水平、肌力、反射活動等神經(jīng)功能狀態(tài)，對于判斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病具有重要意義。

結(jié)合上述各項指標(biāo)的變化趨勢，并綜合考慮患者主訴、病史及輔助檢查結(jié)果，可以更準(zhǔn)確地把握病情發(fā)展動態(tài)，為制定合理的治療方案提供依據(jù)。同時，在實際操作過程中應(yīng)注重與患者的溝通交流，充分尊重其意愿和隱私權(quán)。