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等滲性脫水時(shí),補(bǔ)液原則是什么?

2025-07-05 20:06 來(lái)源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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等滲性脫水是指水分和鈉鹽同時(shí)丟失,且比例相當(dāng),導(dǎo)致血清鈉濃度正常(135-145mmol/L),但細(xì)胞外液量減少的一種情況。在中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)的治療中,對(duì)于等滲性脫水的補(bǔ)液原則主要包括以下幾點(diǎn):
1. 補(bǔ)充已喪失的液體量:首先需要評(píng)估患者脫水的程度和體液丟失的具體量,根據(jù)具體情況給予相應(yīng)的晶體溶液(如生理鹽水)或膠體溶液。如果患者有明顯的血容量不足表現(xiàn),則應(yīng)優(yōu)先考慮使用膠體溶液以快速提升血壓。
2. 糾正電解質(zhì)紊亂:在補(bǔ)充液體的同時(shí)要注意監(jiān)測(cè)患者的鉀、鈉等重要電解質(zhì)水平,并及時(shí)調(diào)整,避免發(fā)生高鉀血癥或其他電解質(zhì)失衡問(wèn)題。
3. 補(bǔ)充持續(xù)丟失的液體量:對(duì)于存在持續(xù)性液體丟失(如腹瀉、嘔吐)的患者,在補(bǔ)充已喪失液量的基礎(chǔ)上還需估計(jì)每日額外需要補(bǔ)給的液體量,以維持體內(nèi)水分和電解質(zhì)平衡。
4. 選擇合適的輸注速度:根據(jù)患者的病情輕重及心肺功能狀況確定合理的補(bǔ)液速率。對(duì)于重癥或心肺功能不全者應(yīng)緩慢滴注,并密切觀(guān)察生命體征變化。
5. 中醫(yī)輔助治療:在西醫(yī)常規(guī)處理的基礎(chǔ)上,可以結(jié)合中醫(yī)理論進(jìn)行辨證施治。如使用具有健脾利濕、生津止渴功效的中藥來(lái)促進(jìn)體內(nèi)水分代謝和恢復(fù)平衡狀態(tài)。

總之,在等滲性脫水的情況下,補(bǔ)液的原則是既要迅速補(bǔ)充丟失的液體量,又要防止過(guò)快或過(guò)多地輸注導(dǎo)致其他并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)結(jié)合患者的具體病情及個(gè)體差異制定個(gè)性化的治療方案。

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